家长问卷调查

尊敬的家长：

       您好！良好的行为习惯是孩子成长成才的基石，为全面、客观地了解孩子在家的行为习惯现状，精准助力孩子养成良好品格、健康成长，我校特开展本次问卷调查。数据仅用于家校共育研究，严格保密，请您根据孩子真实日常表现如实填写。感谢您的配合与支持！

学生姓名：
年级班级(示例：三年级二班)：
家长姓名：
电话号码：
孩子的作息规律情况?（）
孩子个人自理能力情况?（）
孩子饮食习惯如何?（）
孩子主动承担家务的情况?（）
孩子电子产品使用习惯?（）
孩子是否懂礼貌、尊重长辈他人?（）
孩子的诚信表现?（）
孩子与人相处的状态?（）
孩子的责任心情况?（）
孩子是否具备基本安全意识（交通、居家、防溺水等）?（）
孩子能否自觉遵守居家、外出各项规则?（）
日常主要由谁负责孩子的生活与教育?
您日常对孩子教育最关注的内容（可多选）（）
结合乡村教育环境，您认为现阶段家庭教育最大的难点（可多选）（）
家长评价与建议（主观填写）:
1.您认为孩子目前最优秀的3个行为习惯:
2.您认为孩子目前最需要改进的3个行为习惯:  
3.在培养孩子良好行为习惯方面，您遇到的困惑或难题:
4.您希望学校配合开展哪些习惯培养教育?您的其他宝贵建议:
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