精神压力视角下荨麻疹发病机制的关联性研究调查问卷

亲爱的参与者:您好!我们是川北医学院大学生创新训练计划项目研究团队,正在开展精神压力视角下荨麻疹发病机制的关联性研究。本次问卷调查目的为探究精神压力与慢性自发性荨麻疹病情之间的关联。本问卷全程匿名,所有收集的数据仅用于本项目科研统计分析,不会收集身份证、姓名等隐私信息,不会对外泄露您的个人情况。您拥有随时退出调查的权利,提交问卷即代表您阅读并同意本次调查知情说明。

第一部分:人口社会学资料
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您主要压力来源
4. 有无以下基础疾病
5. 您属于哪一类人群
第二部分:荨麻疹患者专属调查(仅患者填写)
6. 您确诊荨麻疹病程多长
7. 近半年荨麻疹有无反复发作
8. 荨麻疹发作频率
9. 您是否观察到压力大的时候荨麻疹更容易加重或复发
10. 是否合并过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病
第三部分:知觉压力量表(全部受访者填写) 指导语:下面各个题目描述您近1个月内的真实感受,请选出该情况发生的频率。选项:从不(0)、偶尔(1)、有时(2)、常常(3)、总是(4)
11. 知觉压力量表
  • 从不(0)
  • 偶尔(1)
  • 有时(2)
  • 常常(3)
  • 总是(4)
因为一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱
感觉无法控制自己生活中重要的事情
感到紧张不安和压力
成功地处理恼人的生活麻烦
感到自己能有效处理生活中发生的重要改变
对于有能力处理自己私人的问题感到很有信心
感到事情顺心如意
发现自己无法处理所有自己必须做的事情
有办法控制生活中恼人的事情
常觉得自己是驾驭事情的主人
经常生气,因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
经常想到有些事情是自己必须完成的
常能掌握时间安排方式
常感到,困难的事情堆积如山,而自己无法克服它们
第四部分:皮肤病生活质量指数(仅荨麻疹患者填写) 指导语:请根据过去一周皮肤病带给您的实际影响作答。选项:0=完全没有;1=一点点;2=比较多;3=非常严重
12. 皮肤病生活质量指数调查
  • 0 完全没有
  • 1 一点点
  • 2 比较多
  • 3 非常严重
皮肤瘙痒、疼痛不适
因为皮肤问题而感到尴尬、自卑
皮肤问题影响逛街、社交活动
皮肤问题影响穿衣打扮
皮肤问题干扰学习、工作
皮肤问题影响家庭、朋友相处
因为皮肤病,睡眠质量受到影响
治疗皮肤病带来负担、麻烦
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