五华县留守未成年情况摸排表

1. 是否为留守未成年
2. 学生姓名
3. 性别
4. 出生年月
5. 户籍地址（户口本首页地址）
6. 家庭实际居住详细地址
7. 父亲姓名
8. 父亲联系电话
9. 父亲务工所在城市
10. 母亲姓名
11. 母亲务工所在城市
12. 母亲联系电话
13. 现监护人姓名
14. 与监护人关系（例如：祖孙、外祖孙、兄弟、姐妹、叔侄、姑侄等）
15. 监护人联系电话
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