小学留守儿童家长心理关怀现状终期调查问卷（学生卷）
亲爱的同学:
你好！这份问卷是课题调研使用。问卷采用匿名作答，你的所有回答不会泄露个人信息，请根据自己真实情况填写，感谢你的真诚配合！
一、单项选择题
1. 你的性别是?
A. 男
B. 女
2. 你现在就读的年级是?
A. 二年级
B. 三年级
C. 四年级
D. 五年级
E. 六年级
3. 目前你和外出务工父母的联系频率是?
A. 沟通频次明显变多，交流内容更丰富
B. 沟通有所增多，和以前比有一点改善
C. 和之前相比基本没有变化
D. 沟通反而变少了
4. 经过学校开展心理关怀相关活动后，你感受到孤独、失落、沮丧的情况?
A. 明显减少
B. 有所减少
C. 几乎没有变化
D. 反而变多
5. 当内心产生焦虑、不安等负面情绪时，你能否较好调节自己的情绪?
A. 能够主动运用学到的方法自我疏导调节
B. 部分情况下可以自我调节，困难时需要他人帮助
C. 不太会调节，大多需要别人开导安慰
D. 依旧不知道如何处理，任由情绪压抑在心
6. 目前你在班级与人交往、参与集体活动的状态?
A. 乐于主动交往，积极参与各类班级、学校集体活动
B. 可以和同学友好相处，愿意参加感兴趣的集体活动
C. 与人交往存在一点顾虑，较少主动参与集体活动
D. 害怕与人相处，不愿意参加集体活动
7.. 对比课题开展之前，综合你的学习、生活、心理感受，你对目前自身状态的评价?
A. 整体状态明显变好，我很满意
B. 有一定改善，我比较满意
C. 改善不大，感觉一般
D. 没有改善，依旧不太满意
8. 当你遇到心理困惑、学习或者生活难题时，你的求助意愿是?
A. 愿意主动向老师、长辈说出自己遇到的困难
B. 遇到比较大的问题，才愿意向他人求助
C. 心里有所顾虑，一般不愿意主动找人诉说
D. 习惯自己憋在心里，完全不想向别人求助
9. 对于自己今后的学习和生活，你的信心状态是?
A. 心态积极，对未来充满信心
B. 心态比较乐观，对未来有一定信心
C. 心态平淡，对未来信心不足
D. 比较消极，对未来没有信心
二、多项选择题
10. 学校开展的以下哪些心理关怀措施对你起到帮助作用?（可多选）
A. 一对一心理辅导
B. 团体心理主题活动
C. 情绪、心理相关课堂教学
D. 学习帮扶小组
E. 节日慰问、关爱活动
F. 亲子沟通相关指导
G. 几乎没有感受到帮助
11. 当你心里有烦心事的时候，你一般会选择向谁倾诉?（可多选）
A. 学校心理老师 / 班主任
B. 同学好朋友
C. 家里监护长辈（爷爷奶奶 / 亲戚等）
D. 远方父母
E. 自己闷在心里，不告诉任何人
F. 其他
12. 你认为哪些方式可以更好缓解留守儿童内心孤独感?（可多选）
A. 多参加班级集体活动
B. 增加和父母沟通交流机会
C. 开展心理游戏、团体活动
D. 同学之间多互相陪伴
E. 看书、运动等兴趣爱好
F. 其他
13. 你希望学校继续保留或者增设哪些关爱服务?（可多选）
A. 一对一谈心辅导
B. 团体心理游戏活动
C. 情绪管理小课堂
D. 帮助和远方父母视频沟通
E. 学习上的帮扶辅导
F. 生活上的关心帮助
G. 其他
14. 通过参加学校心理关怀相关活动，你获得了哪些改变?（可多选）
A. 内心更少感到孤独自卑
B. 遇到问题敢于求助他人
C. 和同学相处更加融洽
D. 面对困难心态更积极
E. 学会管理自己的负面情绪
F. 没有明显改变
三、简答题
15. 结合这一段时间学校的心理关爱工作，请你说说还有哪些想法或建议，能够更好帮助留守儿童快乐学习成长:
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