住宿学生基本情况摸排
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1. 你的号数
2. 你的姓名
3. 是否团员
是
否
4. 家庭住址
5. 家庭月收入情况
1000-3000
3000-5000
5000-10000
10000以上
1000以下
选项6
6. 生活费来源
全部来自家庭
部分来自家庭，部分靠自己赚取
全部靠自己赚取
7. 每月用于校内食堂就餐的费用约为
300以下
300-600
600-1000
1000以上
8. 说说自己的性格特点
开朗A 开朗乐观，爱与人交流，乐于主动表达
B 内向安静，不爱主动说话，习惯独处
C 敏感自卑，容易多想，不太敢表现自己
D 心态平和，情绪稳定，遇事比较冷静
E 冲动急躁，容易情绪化，脾气来得快
F 倔强叛逆，反感管束，有自己的想法
G 佛系无所谓，对很多事情都提不起兴趣
其他
9. 家长的管教方式
专制粗暴
民主平等
漠不关心
非常宠爱
其他
10. 家庭情况如实填写
A 完整家庭（父母共同在家生活
B 单亲家庭（父母一方离世/离异，跟随其中一方生活
C 重组（组合）家庭：父母离异后重新组建家庭
D 孤儿（父母双亡）
E 父母一方长期在外务工，另一方在家陪伴
F 父母双方都长期在外务工（留守家庭）
11. 你的体育特长，比较擅长或者喜欢哪种运动？
12. 其他特长或者爱好（乐器，绘画，歌舞等）
13. 有几个兄弟姐妹（）
14. 父亲工作单位
15. 母亲工作单位
16. 和家庭关系如何
A 关系很好，愿意沟通交流，家庭氛围和睦
B 关系尚可，平时简单交流，很少深度谈心
C 关系一般，偶尔发生争吵，沟通存在隔阂
D 关系较差，经常发生矛盾，不愿意和家人沟通
17. 出行方式（返校离校）
家长私家车接送
公交车
家长电动车接送
自己打车
跟人拼车
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