社区老年人生活服务需求调查问卷

您好！我们正在开展关于社区老年人生活服务需求的调研，旨在了解不同群体对老年生活服务的需求，以便优化社区养老服务供给。请您根据自身实际情况作答，问卷信息仅用于研究分析，严格保密。感谢您的支持与配合！
1. 请问您属于哪一类群体
2. 请问您的年龄
3. 请问您的性别
4. 请问您目前的居住情况是
请选择
5. 请问您目前的日常生活需要哪些协助
6. 您对当前社区提供的养老服务整体满意程度是
7. 请您对不同类型社区养老服务的需求程度进行评价
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般需求
  • 比较需要
  • 非常需要
日间托管服务
上门家政服务
上门医疗护理服务
助餐配餐服务
老年文化活动
老年教育课程
法律援助服务
心理疏导服务
8. 您是否能够承担目前社区养老服务的收费水平
9. 您更希望通过哪些渠道了解社区养老服务信息
10. 您平时外出活动的频率是
11. 您日常外出活动主要去哪里
12. 请您滑动选择对社区新增养老服务设施的迫切程度
完全不迫切(0)
非常迫切(10)
13. 请问您对社区养老服务还有哪些其他的需求或建议
14. 请问您在社区的工作岗位是
15. 请问您从事社区养老相关工作的年限是
16. 请问您所在社区目前已经提供了哪些养老服务
17. 请问您所在社区当前养老服务资源能否满足辖区内老年人需求
18. 您在开展养老服务工作过程中，主要遇到的困难有
19. 请按照您认为的需求迫切程度，对下列待完善的养老服务进行排序
20. 辖区内老年人及其家属对社区养老服务的咨询频率如何
21. 请您分配当前社区养老服务工作各模块的精力占比，总和需为100%
22. 请滑动选择您对未来完善社区养老服务的信心程度
完全没有信心(0)
非常有信心(10)
23. 从您的工作角度出发，对发展社区养老服务有哪些意见或建议
24. 请问您的年龄是
25. 请问您与家中老年人的关系是
26. 请问家中老年人的年龄是
请选择
27. 请问家中老年人目前存在哪方面的健康问题
28. 请问您家中老年人目前的居住情况是
29. 您日常能够亲自照料家中老年人的频率是
30. 请您对不同社区养老服务的需求程度进行评价
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般需求
  • 比较需要
  • 非常需要
日间托管服务
上门家政清洁
上门健康护理
助餐配餐服务
就医陪诊服务
心理关怀服务
法律咨询服务
老年文体活动
31. 您是否愿意让家中老年人接受社区提供的付费养老服务
32. 您能够接受的每月社区养老服务费用范围是
33. 您选择社区养老服务时，最看重哪些方面
34. 您对当前本社区提供的养老服务的满意程度是
35. 您希望通过哪些方式获取社区养老服务的相关信息
36. 请滑动选择，您对完善本社区养老服务的迫切程度
完全不迫切(0)
非常迫切(10)
37. 请问您对社区养老服务还有哪些需求或建议
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