学前教育学籍信息采集表

您好！本次问卷用于全国学前教育学籍系统建档录入，所有信息严格保密，仅园所学籍管理员、班主任内部工作使用，不作商业及其它用途，请对照户口本如实填写。⚠️幼儿身份证号为学籍必填项；家长身份证号为选填项，如果您顾虑线上提交，可以不用填写本问卷，私聊班主任微信单独发送即可。不要上传身份证、户口本照片到问卷内，感谢您的配合！
第一部分：幼儿基础学籍信息（★=必填）
1. 幼儿姓名
2. 幼儿性别
3. 幼儿出生日期
4. 幼儿民族
请选择
5. 幼儿身份证件号码
6. 户口所在地详细地址
7. 现居住详细地址
8. 幼儿籍贯
9. 幼儿出生地
10. 是否独生子女
11. 是否留守儿童
12. 是否进城务工随迁子女
13. 健康状况
14. 是否残疾幼儿
15. 残疾类别
第二部分：监护人信息 提示：请填写主要监护父母信息，家长身份证线上为选填，介意可私聊老师提交
16. 监护人1（父亲/主要监护人）姓名
17. 监护人1与幼儿关系
18. 监护人1联系电话
19. 监护人1身份证号码
20. 监护人1工作单位
21. 监护人2（母亲/次要监护人）姓名
22. 监护人2与幼儿关系
23. 监护人2联系电话
24. 监护人2身份证号码
25. 监护人2工作单位
第三部分：幼儿健康安全信息（学籍附带，班级保健存档）
26. 幼儿有无过敏史
27. 过敏详情
28. 既往特殊病史
29. 幼儿血型
30. 家长补充说明
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