住院肠镜简洁4.0版
住院肠镜资料
1. ID号
2. 身高cm
3. 麻醉情况
无痛
普通
4. 波士顿总评分1（模糊版）
3分 大量残渣，仅部分粘膜可见
4分
5分
6 分 肠道准备尚可，少量残渣，不影响观察
7分
8分
9分 完全清洁，无残渣或液体
5. 波士顿评分（精确版）
左半结肠
横结肠
右半结肠
6. 到达部位
回肠末端
回盲部
其他情况
7. 肠镜镜下诊断
慢性结肠炎
直肠炎
结直肠息肉
结肠息肉
直肠息肉
癌
侧向发育型肿物
粘膜隆起（包括粘膜下隆起）
结肠黑变病
溃疡
吻合口炎、糜烂
溃疡性结肠炎
克罗恩病
缺血性肠炎
糜烂
回肠末端炎/糜烂
其他
8. 侧向发育型肿物形态
颗粒均一型及大小mm
颗粒结节混合型及大小mm
扁平隆起型及大小mm
假凹陷型及大小mm
9. 粘膜隆起
位置
大小
其他情况
10. 其他病变情况如溃疡、糜烂 、憩室等 注明 位置 大小范围 等
11. CA情况
位置
距肛缘距离
内镜是否能通过
类型
12. 息肉数量情况
息肉总数可数填数字
息肉不详 多枚
息肉至少数量
13. 息肉或其他病变分布位置情况
回盲部
升结肠
横结肠
降结肠
乙状结肠
直肠
14. 息肉形态
扁平（山田I型）
亚蒂（山田II型）
带蒂（山田III型）
形态不详
15. 息肉分布大小情况
总体息肉情况mm
其他病变范围
回盲部
升结肠
横结肠
降结肠
乙状结肠
直肠
16. 息肉或其他病变是否切除/活检
是
否
17. 息肉/其他病变治疗方式（备注数量）
EMR（粘膜注射针注射）
高频电凝切除术
EMR(直接圈套器套取)
活检钳钳除
ESD
18. 钛夹使用情况
未使用
钛夹具体数量
ESD具体数量
19. 是否有病理结果
是
否
20. 病理结果
炎性息肉
增生性息肉
管状腺瘤
管状绒毛状腺瘤
绒毛状腺瘤
低级上皮内瘤变
高级上皮内瘤变
腺癌
溃疡
炎性改变
糜烂
粘膜内癌
神经内分泌瘤
神经内分泌癌
其他
21. 是否有免疫组化
是
否
22. 免疫组化
MSH2
MSH6
MLH1
PMS2
Ki-67
Her2
CK20
CDX-2
SATB-2
CEA
CK
P53
23. 其他情况
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