新溪街道健康入户工作登记表
添加问卷说明
1. 所属村居
请选择
2. 分组
1组
2组
3组
4组
5组
6组
3. 地址或门牌号
4. 住户姓名
5. 是否住人
是
否
6. 地块类型
空地
老厝
厂房
在建工地
7. 居住人数
8. 发热人数
9. 积水数
10. 积水处置情况
11. 入户时间
12. 是否有效入户
是
否
13. 派蚊片数
14. 是否点成蚊片
是
否
15. 是否派发宣传单张
是
否
16. 晴雨表
绿表
黄表
红表
17. 入户人员单位
18. 入户人员姓名
19. 备注
关闭
更多问卷
复制此问卷