1-99知识考核

本次考试旨在考核老年内科护理相关的专业知识与应急处理能力，请考生仔细阅读题目，选择最恰当的答案，考试时间为90分钟，满分100分。
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3. 患者男，65岁，因胸闷.气促入院，护士评估时发现患者面色苍白.四肢湿冷.24小时尿量约 300mL.精神萎靡。护士应首先关注的是
4. 患者女，72岁，慢性心力衰竭，护士评估时发现其面颊.口唇及皮肤颜色由红润转为苍白.发凉。该表现最可能提示
5. 患者男，70岁，因心力衰竭入院，遵医嘱一级护理。护士上午巡视时发现患者由半卧位改为端坐位，呼吸急促，烦躁不安，咳粉红色泡沫样痰。以下哪项是护士应立即采取的措施
6. 患者男，58岁，因支气管哮喘急性发作入院，经雾化吸入治疗后症状缓解。4小时后护士巡视时发现患者再次出现呼吸困难，呼吸频率 30次/min，SpO₂降至 89%，哮鸣音明显减弱。以下哪项是护士应首先采取的措施
7. 患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，给予鼻导管吸氧 2L/min。夜班护士凌晨巡视时发现患者嗜睡，呼吸频率由入院时的 24次/min降至 10次/min，SpO₂为 91%。以下哪项是护士应首先采取的措施
8. 患者男，80岁，因脑梗死后遗症长期卧床，反复发生肺部感染。护士晨间护理时发现患者口腔有大量分泌物，面色发绀，呼吸急促，SpO₂降至 85%。以下哪项是护士应首先采取的措施
9. 患者女，70岁，因肺部感染入院，既往有高血压.糖尿病史。入院第 5天，护士评估时发现患者夜间睡眠差.白天嗜睡.晨起头痛，血气分析提示 PaCO₂为62mmHg。以下哪项是护士应首先采取的措施
10. 患者男，72岁，因重症肺炎入院，查动脉血气示 pH 7.32，PaCO₂ 55mmHg，HCO₃ ⁻ 26mmol/L。该患者的酸碱失衡类型最可能是
11. 患者女，62岁，因幽门梗阻反复呕吐 3天入院，动脉血气示 pH 7.48，BE 4.5mmol/L，HCO₃ ⁻ 30mmol/L。以下判断最准确的是
12. 患者男，58岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，呼吸深大.频率加快，呼出气体有烂苹果味。该患者的酸碱失衡类型最可能是
13. 患者男，65岁，因心力衰竭长期使用利尿剂，今日护士评估时发现患者出现腹胀.恶心.四肢无力，心电图示 U波明显。该患者最可能发生了
14. 患者女，55岁，因肝硬化腹水入院，长期食欲不振。护士巡视时发现患者出现手足抽搐.Chvostek征阳性。该表现最可能提示发生了
15. 患者男，72岁，因急性心肌梗死入院，查血钾为 6.2mmol/L，心电图出现 T波高尖。以下护理措施中，护士应优先执行的是
16. 患者男，80岁，因脑梗死长期留置胃管行肠内营养，护士在鼻饲前回抽胃液时发现有咖啡色液体约 50mL，患者面色苍白.心率加快.血压下降。以下哪项是护士应首先采取的措施
17. 护士在评估一名体液量不足的患者时，发现其血清钠为 128mmol/L，尿比重1.008，尿钠明显减少。该患者最可能属于
18. 患者女，70岁，因重症肺炎行机械通气治疗，护士晨间护理时发现呼吸机高压报警，气管插管内可见大量黄脓痰堵塞，患者烦躁.人机对抗明显。以下哪项是护士应首先采取的措施
19. 护士评估患者循环状况时，发现患者从烦躁不安逐渐转为嗜睡状态。以下判断最准确的是
20. 患者男，55岁，因支气管扩张症反复咯血入院。夜班护士巡视时发现患者突然剧烈咳嗽后咯出鲜红色血液约 100mL，自述胸闷.呼吸急促。以下哪项是护士应首先采取的措施
21. 患者男，60岁，因睡眠呼吸暂停综合征入院行多导睡眠监测。夜班护士凌晨 3点巡视时发现患者鼾声巨大，呼吸暂停时间长达 40秒，SpO₂降至 80%。以下哪项是护士应首先采取的措施
22. 患者，男性，65岁，入院时 DVT风险评估为高风险，护士应采取以下哪项措施
23. 患者男，76岁，因肺部感染入院，意识清楚但行走不稳，夜间多次起床上厕所。责任护士在 8小时内完成首次评估时，应重点评估该患者存在以下哪种风险
24. 患者女，82岁，因脑梗死后遗症长期卧床，大小便失禁。护士进行高危风险评估时，以下哪项风险是该患者最需要关注的
25. 急诊科通知某内科病区将收治一名急性心肌梗死合并心源性休克的患者。以下哪项是病区护士应首先完成的准备工作
26. 一名危重症患者需从普通病房转入 ICU。转运前，以下哪项是护士必须完成的操作
27. 患者因病情需要转至外院继续治疗。以下关于转院护理交接的描述，正确的是
28. 患者，女性，55岁，COPD，出院后需长期家庭氧疗,护士应指导患者
29. 护士迎接患者入院时，以下哪项操作是必须首先完成的
30. 患者男，65 岁，脑卒中后留有偏瘫后遗症，即将出院。以下哪项是责任护士出院前健康教育中最需要重点评估的内容
31. 患者出院时带有 PICC 导管。以下哪项是护士应完成的正确操作
32. 患者出院后需定期更换造口袋，但患者本人视力不佳.手部灵活性下降。以下哪项是护士应优先完成的出院指导内容
33. 护士接到入院通知后，正确的做法是
34. 一名临终患者表现出对死亡的极度恐惧和不安，拒绝与家属沟通。以下哪项是护士最恰当的护理措施
35. 患者男，70 岁，因肝癌晚期进入临终阶段，出现剧烈疼痛.呼吸困难。以下哪项是护士应优先采取的护理措施
36. 患者男，72 岁，因髋部骨折术后第 1 天，需严格卧床，神清.生命体征正常， Barthel 指数评分为 30 分（重度依赖）。根据分级护理制度，该患者的护理级别应为
37. 患者女，70 岁，慢性心力衰竭，病情稳定，Barthel 指数评分为 65 分（轻度依赖），目前为二级护理。责任护士夜班巡视时发现患者面色苍白.出冷汗. 主诉心慌，自述刚自行下床上厕所后出现不适。护士应首先采取的措施是
38. 患者男，80 岁，急性脑梗死，神志模糊，左侧肢体偏瘫，大小便失禁，Barthel 指数评分为 20 分，医嘱一级护理。以下对该患者的护理措施，最准确全面的是
39. 对住院患者首次进行营养状态评估的最佳时间为
40. 护理人员评估患者营养状态时，首要评估的核心内容是
41. 下列哪项属于轻度营养不良的体重变化标准
42. 评估老年患者进食营养状态时，需重点排查的首要风险是
43. 患者存在恶心.呕吐.腹胀等消化道症状时，护理营养评估的核心目的是
44. 患者入院后营养风险筛查结果为高风险，需多久复评一次营养状态
45. 评估患者吞咽功能.进食安全性时，以下哪种临床表现提示患者进食风险较高
46. 患者低体重.营养欠佳，BMI（体质指数）可能低于多少
47. 术后患者进食营养评估的重点内容是
48. 对于意识清楚但肢体偏瘫的患者，营养状态评估需重点关注
49. 患者近 3 个月无诱因体重下降多少，需判定为存在显著营养风险
50. 老年脑梗塞患者，左手握力差，右手活动正常，吃饭时可将碗放于面前，右手抓取勺子吃饭，偶尔饭菜撒落，但不需要旁人喂饭，护士评估患者自理能力进食得分是
51. 患者喂食中突发剧烈呛咳.口唇发绀.呼吸困难，高度怀疑误吸，护士首要操作是
52. 全胃肠外营养（TPN）患者，监测血糖时发现血糖 2.6mmol/L，护士首要急救药物是
53. 患者，女性，78 岁，高血压病史 15 年，长期口服降压药，入院诊断：脑梗死。患者左侧肢体肌力Ⅳ级，入院前有跌倒史，护士评估患者跌倒风险等级是
54. 患者体位改变时反复头晕.体位性低血压，预防措施为
55. 患者口服镇静催眠药物，服药后 0.5~1 小时护理干预正确的是
56. 膀胱刺激征典型表现为
57. 尿液呈烂苹果味提示患者可能存在
58. 柏油样黑便主要提示
59. 白陶土色粪便多见于
60. 评估腹泻患者排泄功能，首要警惕并发症是
61. 留置导尿管患者预防尿路感染最核心措施是
62. 成人腋下体温的正常范围是
63. 世界卫生组织（WHO）定义的新生儿正常中心体温（肛温）范围是
64. 处理新生儿低体温复温时，若患儿体重 < 1200g，胎龄 < 28 周，或体温 < 32℃， 复温速度建议不超过
65. 成人安静状态下的脉搏频率正常范围是
66. 测量脉搏时，如脉搏短绌（心率大于脉率），应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时时间为
67. 测量呼吸时应转移患者注意力，使其处于自然呼吸状态，护士应保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，以一起一伏计为 1 次，测量时间正确的是
68. 测量血压时，袖带下缘应距肘窝
69. 下列关于呼吸测量的描述，正确的是
70. 关于无创血压测量，袖带缠绕过紧会导致
71. 测量血压时，若袖带过窄，会导致
72. 有创动脉血压监测时，患者取平卧位，压力换能器应放置在什么水平
73. 中心静脉压（CVP）的正常值是
74. 当患者体温与病情不相符时，护士应采取的措施是
75. 医务人员在诊疗护理操作中，有可能发生血液.体液飞溅到面部时，应当佩戴
76. 关于锐器处理，下列哪项操作是正确的
77. 佩戴口罩时的密合性检查，下列做法正确的是
78. 护目镜及防护面罩的主要作用是
79. 在进行气管切开.气管插管等近距离操作，可能发生患者血液.体液喷溅时，应使用
80. 下列哪种情况不需要使用手套
81. 患者，男，58 岁，因“突发意识障碍 2 小时”入院。查体：患者对大声呼唤无反应，压眶时出现痛苦表情及肢体回避动作，瞳孔对光反射存在，腱反射亢进。该患者的意识状态最可能为
82. 患者，男，32 岁，车祸致头部外伤 30 分钟急诊入院。查体：刺痛后睁眼，回答含糊不清，疼痛刺激后肢体呈屈曲反应。该患者的 GCS 评分为
83. 患者，女，65 岁，脑出血入院第 3 天。护士巡视时发现患者呈沉睡状态，用力摇动身体及压眶上神经后可被唤醒，唤醒后回答问话含糊不清.答非所问，刺激停止后很快再次入睡。该患者的意识状态属于
84. 患者，男，45 岁，脑出血入院 6 小时，护士在监护中发现患者突然出现呼吸节律不齐.变慢，随后呼吸骤停。该患者最可能发生了
85. 护士在评估一位脑出血术后患者的意识状态时，发现患者处于持续睡眠状态，轻呼其名即可唤醒，唤醒后能正确回答自己姓名和所在科室，但回答后很快再次入睡。该患者的意识状态评估结果为
86. 护士对一位脑卒中后 3 天的患者进行吞咽功能筛查，采用改良洼田饮水试验。患者 30ml 温水一次喝完，但过程中出现呛咳。该患者的洼田饮水试验评级为
87. 护士为一位脑室出血术后留置脑室引流管的患者进行护理，需调节引流瓶的高度。为保持正常颅内压，引流瓶入口应高于侧脑室平面
88. 护士在护理脑室引流患者时，需密切监测脑脊液引流速度和引流量。以下关于脑脊液引流的护理措施，正确的是
89. 患者，男，50 岁，脑室引流术后返回病房。为利于静脉回流.降低颅内压，护士应将患者床头抬高
90. 护士准备将一位留置脑室引流管的患者从病床移至平车，前往 CT 室进行检查。在搬动患者前，护士应首先采取的措施是
91. 患者脑室引流术后恢复良好，医生下达拔除脑室引流管的医嘱。护士在拔管前需试行夹闭引流管，以观察患者有无颅内压增高表现。夹闭引流管的时机为拔管前
92. 护士在为一位腰椎穿刺术后的患者送检脑脊液标本时，观察到正常脑脊液的颜色应为
93. 护士为一位留置腰椎引流管的患者进行护理，需调节引流袋的高度。关于腰椎引流袋悬挂高度的正确描述是
94. 关于腰椎引流管的护理，以下哪项是正确的
95. 以下关于视觉功能评估的说法，正确的是
96. 在工作中，护士应正确评估患者本体感觉情况，以下对患者本体感觉的评估正确的是
97. 为女性患者进行导尿时，当导尿管插入 15cm 后无尿液流出，查体患者膀胱充盈.膨胀，正确的做法
98. 膀胱高度膨胀.极度衰弱患者，护士为患者进行导尿时，一次放尿量不应超过
99. 患者大便颜色为黑色，可能的原因是
100. 患者，28 岁，进行保留灌肠护理操作，肛管插入深度及药液保留时间正确的是
101. 患者留置尿管，预防导尿管相关尿路感染，尿袋放置的要求正确位置是
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