SAS SDS情绪状态与健康筛查问卷
下面的内容用于了解你最近一周的焦虑、抑郁相关感受,以及是否存在可能影响行为实验的健康情况。请按最近一周的真实情况作答。本问卷结果仅用于科研筛查和统计分析,不作为临床诊断。
一、身份匹配
1. 被试编号(如研究人员尚未告知,可填“未分配”)
2. 姓名
3. 手机号码后4位
二、焦虑自评量表(SAS) 请根据最近一周的实际情况作答:1=没有或很少时间;2=小部分时间;3=相当多时间;4=绝大部分或全部时间。
4. 我觉得比平时容易紧张或着急
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
5. 我无缘无故地感到害怕
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
6. 我容易心里烦乱或感到惊恐
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
7. 我觉得我可能将要发疯
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
8. 我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
9. 我手脚发抖打颤
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
10. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
11. 我觉得容易衰弱和疲乏
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
12. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
13. 我觉得心跳得很快
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
14. 我因为一阵阵头晕而苦恼
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
15. 我有过晕倒发作,或觉得要晕倒似的
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
16. 我吸气、呼气都感到很容易
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
17. 我的手脚麻木和刺痛
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
18. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
19. 我常常要小便
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
20. 我的手脚常常是干燥温暖的
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
21. 我脸红发热
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
22. 我容易入睡,并且一夜睡得很好
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
23. 我做噩梦
1 没有或很少
2 小部分时间
3 相当多时间
4 绝大部分或全部时间
三、抑郁自评量表(SDS) 请根据最近一周的实际情况作答:1=很少;2=有时;3=经常;4=持续。
24. 我感到情绪沮丧、郁闷
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
25. 我感到早晨心情最好
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
26. 我要哭或想哭
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
27. 我夜间睡眠不好
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
28. 我吃饭像平时一样多
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
29. 我的性功能正常
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
30. 我感到体重减轻
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
31. 我为便秘烦恼
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
32. 我的心跳比平时快
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
33. 我无故感到疲劳
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
34. 我的头脑像往常一样清楚
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
35. 我做事情像平时一样不感到困难
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
36. 我坐卧不安,难以保持平静
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
37. 我对未来感到有希望
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
38. 我比平时更容易激怒
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
39. 我觉得决定什么事很容易
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
40. 我感到自己是有用的和不可缺少的人
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
41. 我的生活很有意义
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
42. 假若我死了别人会过得更好
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
43. 我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
1 很少
2 有时
3 经常
4 持续
四、健康情况筛查
44. 你目前或过去是否被医生诊断过可能影响认知或行为任务的精神/心理疾病
否
是(请在下一题说明)
45. 你目前或过去是否被医生诊断过神经系统疾病(如癫痫、严重脑部疾病等)
否
是(请在下一题说明)
46. 你是否有较严重的头部外伤史,尤其是伴意识丧失、住院或持续后遗症
否
是
47. 你目前是否正在规律服用可能明显影响情绪、注意或反应的精神类药物
否
是
不确定
48. 你的视力是否正常,或经眼镜/隐形眼镜矫正后可以正常看清电脑屏幕
是
否
49. 你是否存在明显色觉异常
否
是
不清楚
50. 如前述健康问题中有“是”或“不确定”,请简要说明(没有可填“无”)
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