医养结合背景下粤西地区老年人长期护理保险需求调查问卷\n

尊敬的先生 / 女士:

您好!我们是广东医科大学的调研团队,正在开展粤西地区老年人养老与长期护理保险的相关研究。本次调查采用匿名形式,所有信息仅用于学术统计分析,我们将严格保密您的作答内容。


名词说明:长期护理保险,是为因年老、疾病或伤残导致生活无法自理的参保人员提供照护保障的社会保险。国家已统一出台《长期护理保险服务项目目录》,共包含 36 项基础服务,分为生活照护类(日常起居照料)和医疗护理类(基础医疗照护)两大类别,可覆盖居家上门、养老机构、护理机构等多种服务场景。



一、基本信息
1. 1. 您的性别【单选题】
2. 2. 您的年龄【单选题】
3. 3. 您的文化程度【单选题】
4. 4. 您的婚姻状况【单选题】
5. 5. 您目前的居住情况【单选题】
6. 6. 您的子女数量【单选题】
7. 7. 您目前的主要收入来源(可多选)
8. 8. 您的个人月均可支配收入大约为【单选题】
9. 9. 您的户籍情况【单选题】
二、健康状况与日常照护情况
10. 10. 您目前的健康状况自评【单选题】
11. 11. 您是否患有以下慢性疾病(可多选)
12. 12. 您的日常生活自理能力情况【单选题】
(说明:日常活动指吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、走路、上下床)
13. 13. 您目前的日常生活主要由谁照料(可多选)
14. 14. 您在家务劳动(做饭、打扫、洗衣)方面是否需要帮助【单选题】
15. 15. 您目前最担心的养老问题(可多选)
三、医疗保障与政策知晓情况
16. 16. 您目前参加了哪些基本医疗保险(可多选)
17. 17. 在本次调查之前,您是否听说过长期护理保险【单选题】
18. 18. 您主要通过哪些渠道了解到长期护理保险(可多选)
19. 19. 您是否了解以下长期护理保险的管理规则【单选题】
(说明:按国家规定,长护险支付的医疗护理费用,医保不再重复报销;领取工伤保险护理费的人员,不重复享受长护险待遇)
20. 20. 您认为现有的医保、养老保险,能覆盖您未来的长期护理费用吗(长期护理费用指日常照护、专项护理等非治疗类护理支出)【单选题】
21. 21. 您是否了解「失能老年人养老服务消费补贴」相关政策【单选题】
四、医养结合与养老服务需求
22. 22. 在本次调查之前,您是否听说过「医养结合」(就是养老和看病护理结合在一起的服务)【单选题】
23. 23. 您是否愿意尝试医养结合类的养老服务【单选题】
24. 24. 您不愿意尝试医养结合服务的主要原因(可多选)
25. 25. 如果选择居家养老,您最需要哪些生活照料类服务(可多选)
(对应国家长护险目录生活照护范畴)
26. 26. 您最需要哪些上门医疗护理类服务(可多选)(对应国家长护险目录医疗护理范畴)
27. 27. 您对居家适老化改造的需求程度(比如装扶手、防滑地面、呼叫器等)【单选题】
28. 28. 您未来是否有入住养老机构的打算【单选题】
29. 29. 您暂时不考虑入住养老机构的主要原因(可多选)
30. 30. 如果入住养老机构,您最看重的因素有哪些(请按重要程度排序,1 为最重要)【排序题】
31. 31. 您能承受的机构养老月费用(含床位 + 基础护理)大约是【单选题】
32. 32. 您优先选择哪种类型的养老机构【单选题】
五、长期护理保险认知与参保意愿
33. 33. 总体而言,您对长期护理保险的信任程度是【单选题】
34. 34. 如果本地推行按照国家统一服务目录执行的社保型长期护理保险,可按规定报销生活照料、医疗护理等相关费用,您是否愿意参保【单选题】
35. 35. 您不愿意参保长期护理保险的主要原因(可多选)
36. 36. 您能接受的长期护理保险年缴费金额是多少【单选题】
37. 37. 按照国家统一服务目录,您最希望长期护理保险优先保障哪些服务(可多选)
38. 38. 您更倾向于哪种长期护理保险参保方式【单选题】
六、意见与建议
39. 39. 您认为本地当前的养老与护理服务,还有哪些需要改进的地方?
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