2026年8月广州市医保政策培训考试
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1、《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已经2026年2月12日国家医疗保障局局务会议审议通过，并予以公布，自（ ）起施行。
A. 2026年2月12日
B. 2026年3月1日
C. 2026年3月12日
D. 2026年4月1日
2、医疗保障行政部门建立医疗保障基金智能监督管理制度，健全（ ）相结合，全流程、全领域、全链条的智能监管体系。
A. 事前
B. 事中
C. 事后
D. 事前、事中、事后
3、定点医药机构应当按照（ ）向参保人员提供合理、必要的医药服务，使用医疗保障基金应当符合国家规定的支付范围，执行国家、省级和本统筹地区有关药品、医用耗材、医疗服务的医疗保障基金支付具体项目、支付标准及价格政策。
A.诊疗规范
B.专家共识
C.医院规定
D.临床指南
4、以下描述正确的是（ ）
A. 医疗服务的政府指导价为最高限价，下浮不限
B.“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界。个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求减费收取。
C. “加/减收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况，需与主项目同时收费！
D. 以上都对
5、广州地区中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目表中，所列“推拿”项目，指以治疗各部位疾病为目的的情况。如医务人员在对头部疾病实施推拿治疗时，以下描述正确的是（ ）
A.涉及对人体肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。
B.涉及对人体肩、颈、足等多个部位推拿，可按部位多次计费。
C.无论涉及对人体哪个部位的推拿，均仅可按一次计费。
D.仅涉及对人体头、颈部位的推拿，可按部位多次计费。
6、以下医保基金不予支付的是（ ）
A.清宣止咳颗粒用于成人
B.全方由单独使用时不予支付的中药饮片组成的处方
C.开具盆腔检查、妇科常规治疗费，收取耗材一次性窥器费用
D.以上都属于医保基金不予支付
7、根据医保协议第二章医疗服务中的第十六条，乙方在为参保人员提供诊疗服务的过程中，以下正确的是（ ）
A.严格贯彻因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费，不断提高医疗服务质量
B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药
C.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、 医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药
D.实际提供的医药服务应与参保人员当次就医的疾病诊断、医嘱、处方、检查检验结果等记录相吻合
E.对于未登记、登记不全、登记信息与费用申报信息不符、登记信息与医嘱及治疗计划不符的、病历记载信息与费用申报信息不符的，或提供的记录无法被证实的，相关费用医保不予支付
8、以下描述正确的是（ ）
A. 德谷门冬双胰岛素限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病
B. 克霉唑限念珠菌性外阴阴道病
C. 百令胶囊限慢性支气管炎、慢性肾功能不全
D. 叶酸缺乏症应禁用二甲双胍
E. 慢性肾衰竭应禁用复方感冒灵颗粒
9、定点医药机构有下列情形之一的，可以依照条例第四十条第一款第四项的规定进行处罚（ ）
A.组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后，非法收购、销售
B.将非医药费用纳入医疗保障基金结算
C.将非定点医药机构或者暂停（中止）医疗保障服务的定点医药机构的医药费用纳入医疗保障基金结算，急救、抢救等特殊情形除外
D.将已结算的医药费用再次纳入医疗保障基金结算
E．其他以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医疗保障基金支出的行为
10、个人有下列行为情形之一的，可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的（ ）
A.凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药，实际享受医疗保障待遇的
B.故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或者第三方负担的事实，向医疗保障经办机构申请报销并获得支付，经催告后仍不返还的
C.在享受医疗保障待遇期间，超出治疗疾病所需的合理数量、范围，购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的
D.长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的
E.将本人医疗保障凭证长期交由他人使用，接受返还现金、实物或其他非法利益的
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