病历书写基本规范培训考试题
单选题(共20题，每题5分）
基本信息：
姓名：
工号：
1、根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，按照病历记录形式不同，病历可分为哪两类，且二者具有同等法律效力?（）
A. 门诊病历、住院病历
B. 纸质病历、电子病历
C. 急诊病历、普通病历
D. 手写病历、打印病历
2、根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于多少年?（）
A. 15年
B. 20年
C. 30年
D. 永久保存
3、根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，由医疗机构保管的门急诊病历，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于多少年?（）
A. 10年
B. 15年
C. 20年
D. 30年
5、门（急）诊病历的书写要求为?（）
A. 客观、真实
B. 准确、及时
C. 完整、规范
D. 简洁、通俗
5、门（急）诊病历的书写要求为?（）
A. 当日下班前完成
B. 患者就诊时及时完成
C. 24小时内完成
D. 次日上班前完成
6、患者入院记录应当在患者入院后多长时间内完成?（）
A. 8小时
B. 12小时
C. 24小时
D. 48小时
7、抢救记录需在多长时间内据实补记并加以注明?（）
A. 抢救结束后2小时内
B. 抢救结束后6小时内
C. 抢救结束后12小时内
D. 抢救结束后24小时内
8、首次病程记录应在患者入院后多长时间内完成?（）
A. 8小时
B. 12小时
C. 24小时
D. 48小时
9、上级医师首次查房记录应当在患者入院后多长时间内完成?（）
A. 24小时
B. 48小时
C. 72小时
D. 96小时
10、手术记录应当在手术结束后多长时间内完成?（）
A. 8小时内
B. 12小时内
C. 24小时内
D. 48小时内
11、出院记录的完成时间要求是?（）
A. 患者出院24小时内
B. 患者离开病房前
C. 患者出院48小时内
D. 患者出院当日下班前
12、普通出院患者的住院病案首页，需在患者出院后多长时间内完成?（）
A. 12小时内
B. 24小时内
C. 48小时内
D. 72小时内
13、死亡患者的住院病案首页，需在患者死亡后多长时间内完成?（）
A. 3天内
B. 1周内
C. 10天内
D. 15天内
14、病历书写常规应当使用哪种墨水?（）
A. 红色、紫色墨水
B. 蓝黑、碳素墨水
C. 彩色、黑色墨水
D. 纯蓝、红色墨水
15、需复写的病历资料，可使用哪种油水的圆珠笔?（）
A. 红色或紫色
B. 蓝色或黑色
C. 绿色或蓝色
D. 黑色或红色
16、病案首页中主要诊断的选择核心标准不包括?（）
A. 本次住院消耗医疗资源最多
B. 对患者健康危害最大
C. 患者自觉症状最明显
D. 影响住院时间最长
17、若病因诊断能够完全涵盖疾病的临床表现，选择哪种诊断作为主要诊断?（）
A. 临床表现诊断
B. 病因诊断
C. 并发症诊断
D. 后遗症诊断
18、患者本次住院以手术治疗为主要目的，主要诊断应选择?（）
A. 与手术治疗相一致的疾病
B. 患者既往基础疾病
C. 术后并发症
D. 术前伴随症状疾病
19、患者住院结束后遵从医院安排转入基层医疗机构，其离院方式为?（）
A. 医嘱离院
B. 医嘱转社区服务机构/乡镇卫生院
C. 非医嘱离院
D. 其他
5、门（急）诊病历的书写要求为?（）
A. 医嘱转院
B. 医嘱离院
C. 非医嘱离院
D. 其他
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