AD饮食调查问卷[复制]

知情同意： 本研究旨在探索饮食与生活习惯对特应性皮炎的影响。您的参与完全自愿，所有信息将被严格保密，仅用于科研分析。完成此问卷即表示您知情并同意。

人口统计学信息：
1. 姓名/编号：__________________
2. 性别：
3. 年龄： ______ 岁
4. 身高： ______ cm
5. 体重： ______ kg
6. 联系方式： _______________
7. 近一年内，AD的总体控制情况：
8. 初次被诊断AD的年龄
既往史：
9. 您是否曾被诊断为食物过敏或不耐受？

请回忆过去一个月内，您食用以下食物的频率：

10. 发酵茶类（如普洱茶、安化黑茶、六堡茶等后发酵紧压茶）
11. 日式或西式甜点/糕点（如蜂蜜蛋糕、羊羹、曲奇、果酱面包、起司蛋糕、提拉米米苏）
12. 喝奶茶的频率
13. 果脯、果干（如葡萄干、芒果干、枣）
14. 海产干货（如鱼干、虾干、贝柱干）
15. 高盐腌制食品（如腊肉、咸鱼、梅干）
16. 以豆瓣酱、豆豉、腐乳为主要调味料的菜肴
17. 市售预包装坚果或谷物零食
18. 新鲜柑橘类水果（如橙子、柚子）——作为对照，因其可能抑制某些真菌

食物来源与储存习惯：

19. 您购买的谷物、豆类、坚果通常储存在何处？
20. 上述食物通常储存多长时间？
21. 对于开封后的糕点、干货，您如何保存？
22. 烹饪前，是否会仔细检查米、豆、坚果是否有霉味或异常？
23. 对于局部发霉的水果、面包或酱料，您通常会如何处理？

膳食补充剂使用情况：

24. 是否规律服用益生菌？
25. 是否规律服用益生元/膳食纤维补充剂？
26. 是否规律服用鱼油/Omega-3？
27. 是否规律服用维生素D？
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