2026年病历书写与管理基本规范考试

欢迎参加本次考试，请认真作答以下题目。
1. 基本信息：
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一、单选题
2. 病历归档后形成什么？
3. 入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？
4. 首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成？
5. 主诉一般不超过多少个字？
6. 主诉症状多于一项时，一般不超过几个？
7. 上级医师首次查房记录应当在患者入院后多少小时内完成？
8. 抢救记录应当在抢救结束后多少小时内据实补记？
9. 手术记录应当在手术结束后多少小时内完成？
10. 常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后多少小时内完成？
11. 急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后多少分钟内到场？
12. 死亡记录应当在患者死亡后多少小时内完成？
13. 死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后多少时间内完成？
14. 缺手术记录属于什么级别的缺陷？
15. 术后首次病程记录由谁完成？
16. 下列哪项不属于住院病历的组成？
二、判断题
17. 计算机打印病历不属于纸质病历的一种形式。
18. 病历书写原则应遵循：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
19. 对病情稳定的患者，日常病程记录至少3天记录一次。
20. 除急诊手术外，所有住院患者手术必须书写术前小结及术前讨论结论记录。
21. 缺手术知情同意书或有效签名属于丙级缺陷。
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