消化中心9月份理论考试
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1. 下列关于感染性疾病的表述,最准确的是( )
A. 仅指能在人与人之间传播的疾病
B. 由病原体侵入机体并与机体相互作用所致的疾病总称
C. 仅包括细菌感染引起的疾病
D. 凡有发热表现的疾病均属于感染性疾病
E. 仅指需要隔离管理的疾病
2. 下列疾病中,最符合传染病定义的是( )
A. 系统性红斑狼疮
B. 高血压
C. 缺铁性贫血
D. 流行性感冒
E. 2型糖尿病
3. 下列哪项不属于传染病的基本特征( )
A. 有病原体
B. 有传染性
C. 有流行病学特征
D. 有感染后免疫
E. 均可产生终身免疫
4. 某学生在甲型肝炎暴发后接受筛查,血清抗 HAV IgM 阳性,但无乏力、厌油、黄疸等症状,肝功能正常。该状态最符合( )
A. 显性感染
B. 病原携带状态
C. 隐性感染
D. 复发
E. 再燃
5. 传染病在人群中流行必须同时具备的三个基本条件是( )
A. 传染源、传播途径、易感人群
B. 病原体、季节因素、易感人群
C. 患者、医务人员、消毒措施
D. 病原体毒力、治疗药物、宿主免疫
E. 自然因素、社会因素、媒介昆虫
6. 针对经呼吸道传播的传染病,下列最有助于切断传播途径的措施是( )
A. 普查易感基因
B. 加强通风并规范佩戴口罩
C. 改善患者营养状态
D. 对所有接触者预防性使用抗生素
E. 仅依靠疫苗接种
7. 下列关于病毒性肝炎主要传播途径的叙述,正确的是( )
A. 甲型肝炎主要经血液传播
B. 乙型肝炎主要经粪口途径传播
C. 戊型肝炎主要经性接触传播
D. 丙型肝炎主要经血液和血制品传播
E. 各型病毒性肝炎的传播途径完全相同
8. 急性甲型肝炎早期诊断最有价值的血清学指标是( )
A. 抗 HAV IgM
B. 抗 HAV IgG
C. HBsAg
D. HBeAg
E. 抗 HCV
9. 某受检者乙肝五项结果为 HBsAg 阴性、抗 HBs 阳性、HBeAg 阴性、抗 HBe 阴性、抗 HBc 阴性。其最可能的临床意义是( )
A. 急性乙型肝炎窗口期
B. 既往自然感染后恢复
C. 接种乙肝疫苗后获得免疫
D. 慢性乙型肝炎活动期
E. HBV 高复制状态
10. 在慢性乙型肝炎随访中,HBV DNA 定量检测最主要用于评估( )
A. 是否合并甲型肝炎
B. 是否已产生抗 HBs
C. 肝纤维化分期
D. 是否出现胆道梗阻
E. 病毒复制水平及抗病毒治疗反应
11. 下列哪项是预防丙型肝炎的关键措施( )
A. 普遍接种丙肝疫苗
B. 严格筛查血液和血制品并避免不安全注射
C. 所有密切接触者常规预防性服药
D. 通过改善饮食切断粪口传播
E. 治愈后不再需要防护
12. 结核病最主要的传播途径是( )
A. 消化道传播
B. 虫媒传播
C. 飞沫核经空气传播
D. 血液传播
E. 母婴垂直传播
13. 关于血浆置换的定义,最准确的是( )
A. 将患者全血全部弃去后输入库存血
B. 仅通过血液滤过清除小分子毒素
C. 去除患者红细胞后回输原血浆
D. 分离并去除患者血浆,同时补充相应容量的置换液
E. 通过腹膜透析清除蛋白结合毒物
14. 血浆置换过程中常规补充钙剂的主要原因是( )
A. 对抗枸橼酸结合钙离子所致的低钙反应
B. 促进红细胞生成
C. 减少胆红素生成
D. 预防高钠血症
E. 提高凝血因子合成
15. 关于角膜色素环的描述,正确的是( )
A. 位于角膜中央的白色脂质沉积
B. 见于所有慢性肝病患者
C. 主要由铁沉积形成
D. 裂隙灯检查通常不能发现
E. 铜沉积于角膜周边后弹力层形成棕黄色或黄绿色环
16. 自身免疫性肝炎的一线诱导缓解治疗通常为( )
A. 熊去氧胆酸单药
B. 糖皮质激素单药或联合硫唑嘌呤
C. 恩替卡韦联合替诺福韦
D. 青霉胺联合锌剂
E. 仅使用保肝药
17. 临床上肝硬化通常分为( )
A. 急性期和恢复期
B. 活动期和静止期
C. 代偿期和失代偿期
D. 肝前型和肝后型
E. 感染期和纤维化期
18. 门静脉高压症的典型临床表现组合是( )
A. 肝大、黄疸、发热
B. 胸痛、咯血、发绀
C. 贫血、骨痛、蛋白尿
D. 脾大、侧支循环建立与开放、腹水
E. 多尿、口渴、消瘦
19. 明确上消化道出血病因的首选检查方法是( )
A. 上消化道内镜检查
B. 腹部立位平片
C. 上消化道钡餐造影
D. 腹部 CT 平扫
E. 粪便隐血试验
20. 患者拟于次日上午行电子胃镜检查,最重要的常规术前准备是( )
A. 检查前大量饮水以冲洗胃腔
B. 检查前服用泻药至排清水样便
C. 检查前常规使用广谱抗生素
D. 检查前必须进行全身麻醉
E. 按要求禁食禁饮,并完成相关评估及知情同意
21. 肠镜检查前进行肠道准备的核心目标是( )
A. 使患者完全无腹痛
B. 尽量排空结肠内容物,以保证检查视野清晰
C. 提高胃酸分泌
D. 增强肠蠕动以减少穿孔
E. 完全避免检查中的低血糖
22. 结肠息肉切除术后,下列处理最恰当的是( )
A. 当天即可大量进食辛辣、粗糙食物
B. 无需观察迟发性出血
C. 立即恢复重体力劳动
D. 出现便血增多、明显腹痛或发热时及时就医
E. 常规自行服用阿司匹林
23. 门静脉高压所致食管静脉曲张的常用内镜治疗方法是( )
A. 内镜下食管静脉曲张套扎术
B. 胃黏膜切除术
C. 内镜逆行胰胆管造影取石术
D. 结肠息肉圈套切除术
E. 单纯黏膜染色
24. ERCP 术后患者出现持续上腹痛并向背部放射,伴血清淀粉酶明显升高,首先应考虑( )
A. 急性阑尾炎
B. 肠梗阻
C. ERCP 术后胰腺炎
D. 肝性脑病
E. 自发性腹膜炎
25. 肝硬化患者出现意识改变时,下列最可能诱发肝性脑病的是( )
A. 规律少量进餐
B. 适量活动
C. 规范复诊
D. 补充维生素
E. 上消化道出血或短期大量摄入高蛋白食物
26.关于经皮经肝胆道引流术(PTCD)的定义,最准确的是( )
A. 经内镜逆行将导管置入胆总管进行引流的技术
B. 在影像引导下经皮穿刺肝内胆管并建立胆汁引流通道的介入技术
C. 通过腹腔镜切除胆囊并常规置管引流的手术
D. 经皮穿刺胆囊减压并切除结石的技术
E. 经十二指肠乳头切开取石并放置鼻胆管的技术
27. PTCD最常见的穿刺靶点是( )
A. 扩张的肝内胆管
B. 门静脉主干
C. 肝静脉
D. 胆囊管
E. 脾静脉
28.关于胆道内支架置入术的描述,正确的是( )
A. 在狭窄或梗阻的胆道内放置支架,以恢复胆汁通畅
B. 仅用于胆囊结石患者的常规治疗
C. 主要目的是切除胆总管
D. 置入后胆汁必须全部引流至体外
E. 只能通过开腹手术完成
29.
关于人工肝支持系统的概念,正确的是( )
A.通过体外支持或替代部分肝功能,清除毒素并为肝再生或移植争取时间
B.能够永久、完全替代正常肝脏的全部功能
C.是一种用于改善肝功能的口服药物
D.仅适用于终末期肾病患者
E.仅指肝移植手术本身
30.TIPS是指( )
A. 经股动脉肝动脉化疗栓塞术
B. 经皮经肝胆道引流术
C. 经皮经肝门静脉支架植入术
D. 内镜下食管胃底静脉曲张硬化术
E. 经颈静脉肝内门体静脉分流术
31.TIPS术后患者易发生肝性脑病的主要机制是( )
A. 胆汁排泄增加导致胆盐中毒
B. 脾功能亢进使血氨生成减少
C. 肝动脉供血显著增加诱发脑水肿
D. 门静脉血经分流后绕过肝脏解毒,直接进入体循环
E. 术后胃酸分泌减少使肠道菌群完全清除
32.射频消融治疗肿瘤的直接致损机制是( )
A. 低温结晶破坏细胞膜
B. 化学药物使细胞脱水
C. 高频交变电流使组织离子振荡产热,导致凝固性坏死
D. 放射线造成DNA双链断裂
E. 超声空化形成机械碎裂
33. 冷冻消融后穿刺区周围皮肤出现苍白、发硬,考虑冻伤时,较恰当的护理措施是( )
A. 局部保温、避免再次受冷,并密切观察皮肤变化
B. 立即用力按摩患处促进复温
C. 刺破水疱后外涂刺激性药物
D. 立即冰敷以减轻组织损伤
E. 使用酒精反复擦拭皮肤
34. 为配合肝脏消融术定位,术前呼吸训练最主要的目的是( )
A. 增加肺活量以替代麻醉
B. 促进胃排空
C. 降低门静脉压力
D. 预防造影剂肾病
E. 训练患者按指令平稳呼吸和短暂屏气,以减少肝脏位移
35. 经典原位肝移植是指( )
A. 仅切除病肝右叶并植入供肝右叶
B. 将供肝异位放置于脾窝内
C. 切除受者原位病肝后,在原解剖位置植入供肝
D. 保留全部受者病肝,仅附加一个辅助肝
E. 将供肝分段植入多个不同部位
36. ENBD术后鼻胆管引流量突然明显减少,同时患者出现寒战、高热,首先应考虑( )
A. 胆汁分泌自然减少,说明引流通畅
B. 术后正常反应,无需处理
C. 单纯上呼吸道感染
D. 鼻胆管堵塞或移位
E. 低血糖发作
37.部分患者消融治疗后出现血红蛋白尿,最主要的原因是( )
A. 胆红素经尿液排出增多
B. 尿酸结晶大量形成
C. 肾盂黏膜脱落导致出血
D. 消融引起红细胞破坏,游离血红蛋白经肾脏排出
E. 血糖升高引起渗透性利尿
38.下列哪组表现最符合肝脓肿的典型临床特征( )
A. 咯血、胸痛、杵状指
B. 高热寒战、肝区疼痛、肝大并有压痛
C. 无痛性黄疸、陶土样便、明显瘙痒
D. 突发偏瘫、失语、病理反射阳性
E. 晨起眼睑水肿、伴大量蛋白尿
39. 肝移植术后评价移植肝血流及胆道情况的首选影像学检查是( )
A. PET-CT
B. 胃镜检查
C. 肝穿刺活组织检查
D. 腹部彩色多普勒超声
E. 腹部X线平片
40.关于人工肝支持系统的概念,正确的是( )
A. 通过体外支持或替代部分肝功能,清除毒素并为肝再生或移植争取时间
B. 能够永久、完全替代正常肝脏的全部功能
C. 是一种用于改善肝功能的口服药物
D. 仅适用于终末期肾病患者
E. 仅指肝移植手术本身
41. 隐性感染者虽无明显临床症状和体征,但机体可产生特异性免疫应答。( )
正确
错误
42. HBV DNA 定量结果可单独替代肝功能、影像学及临床评估。( )
正确
错误
43. 目前已有广泛应用的丙型肝炎预防性疫苗。( )
正确
错误
44.经肝动脉化疗栓塞术是将导管选择性送入肿瘤供血动脉,灌注化疗药物并联合栓塞材料的一种介入方法。( )
正确
错误
45.肝硬化的并发症仅包括腹水和上消化道出血;若未出现这两项表现,就不存在肝硬化并发症。( )
正确
错误
46. 关于隐性感染的描述,正确的有( )
A. 机体已被病原体感染,但临床上无明显症状和体征
B. 通常不能产生特异性免疫应答
C. 可通过血清学检查发现感染证据
D. 在某些疾病中仍可能成为传染源
E. 与潜伏期是完全相同的概念
47. 关于不同类型病毒性肝炎传播途径的叙述,正确的有( )
A. 甲型肝炎主要经粪口途径传播
B. 乙型肝炎可经血液、母婴及性接触传播
C. 丙型肝炎主要经血液传播
D. 戊型肝炎主要经粪口途径传播
E. 丁型肝炎主要经蚊虫叮咬传播
48. 某受检者乙肝五项为 HBsAg 阳性、抗 HBs 阴性、HBeAg 阳性、抗 HBe 阴性、抗 HBc 阳性。下列判断正确的有( )
A. 提示存在 HBV 感染
B. 提示已获得保护性免疫,不存在感染
C. HBeAg 阳性常提示病毒复制活跃、传染性相对较强
D. 抗 HBs 阴性,不能据此认为已有保护性抗体
E. 乙肝五项不能完全替代 HBV DNA 对病毒复制水平的评估
49. HIV 感染全程管理的重点环节包括( )
A. 尽早检测、明确诊断并开展规范告知与咨询
B. 尽早启动并规范实施抗逆转录病毒治疗
C. 定期监测病毒载量、CD4 细胞计数及药物不良反应
D. 仅在出现严重症状时随访,平稳期可中断管理
E. 加强依从性干预、伴侣管理和传播预防教育
50.PTCD术后需要重点警惕的并发症有( )
A. 出血或胆道出血
B. 胆汁漏及胆汁性腹膜炎
C. 感染或败血症
D. 白内障急性进展
E. 特定穿刺路径导致的气胸或胸膜损伤
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