深圳市南山区社区长青老龄大学办学现状与老年人学习需求调查问卷
我们是深圳大学的大学生团队，正在开展一项关于社区长青老龄大学（老年大学/社区老年教育）的调查研究，想了解您参与社区老年教育的情况、真实需求以及您对办学方面的意见和建议。您的回答将帮助我们提出更好的老年教育服务方案。本问卷匿名填写，所有信息仅用于学术研究，不会泄露您的个人隐私。问卷大约需要15-20分钟，感谢您的支持与配合！
1. 您的年龄
60-65周岁
66-70周岁
71-75周岁
76-80周岁
81岁及以上
2. 您的户籍
深圳户籍
非深圳户籍
3. 您的居住状况
独居
仅与配偶同住
与子女同住
与子女及孙辈同住
其他
4. 若您选择了其他，请在此填写
5. 您觉得子女平时关心您、愿意听您说心里话吗
经常关心，也愿意听我说
有时关心，也会听我说
偶尔关心，交流不多
很少关心，很少听我说
几乎不关心，也不听我说
无子女/不适用
6. 您是否能够熟练使用智能手机
不会使用智能手机
会简单操作（使用微信、电话等应用）
能够使用更多应用（线上挂号、打车、支付）
7. 您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
8. 您目前的行动能力状况
很好，行动自如
较好，能自主出行
一般，出行有些不便
较差，出行需要他人帮助
9. 您每月的经济状况
很宽裕
够用有余
基本够用
有些困难
很困难
10. 婚姻状况
已婚（配偶健在）
丧偶
离异
未婚
11. 您是否知道社区有长青老龄大学（或社区老年大学、老年学习点）
知道，且参加过
知道，但没参加过
不知道
12. 您参加长青老龄大学课程的频率是
每周3次及以上
每周1-2次
每月1-2次
偶尔参加
13. 您参加过哪些类型的课程
健康养生类
文化艺术类（如书法、唱跳）
智能手机/电脑类
手工制作类（如编织、插花）
体育健身类（如太极）
心理健康类
法律/防诈骗类
其他
14. 若您选择了其他，请在此填写
15. 您对目前参加的课程整体满意吗
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
16. 您认为目前长青老龄大学存在的主要问题是
课程种类太少，想学的没有
课程时间安排不合适
上课地点太远/不方便
报名太难/名额太少
老师教学水平参差不齐
场地设施不好
缺少适合自己身体状况的课程
信息不透明，不知道有什么课
没有同伴一起去
其他
17. 若您选择了其他，请在此填写
18. 您觉得目前长青老龄大学的信息通知方式方便吗
方便
一般
不方便
19. 您因为以下哪些原因使得长青老龄大学的课程中断
身体不便
课程时间与个人安排冲突
不知道报名信息
名额已满报不上
费用问题
对课程内容不感兴趣
没有同伴
不识字或不会说普通话
性格内向，不敢参加
家人的不支持
其他
20. 若您选择了其他，请在此填写
21. 您没有参加社区长青老龄大学课程，主要原因是什么
不知道社区有这类活动
身体不便
需要照顾家人
上课时间不合适
上课地点太远/不方便
报名太难/名额太少
对课程内容不感兴趣
不识字
不会说普通话
性格内向，不敢参加
没有同伴一起去
家人不支持
经济困难
觉得自己年纪大了，没必要
其他
22. 若您选择了其他，请在此填写
23. 您最希望长青老龄大学开设哪些新课程
心理健康
智能手机进阶应用（如线上挂号、打车、防诈骗）
慢性病自我管理
防跌倒与居家安全
认知训练/健脑活动
法律权益保护
社交交友活动
轻体育/康复运动
书法/绘画/声乐等兴趣班
其他
24. 若您选择了其他，请在此填写
25. 您希望课程以什么形式开展
线下课堂授课
户外实践/游学
小组互动/沙龙
线上直播/录播
一对一辅导
其他
26. 若您选择了其他，请在此填写
27. 您希望课程安排在什么时间
工作日
周末
都可以
28. 您每次能接受的课程时长是
30分钟以内
30-60分钟
60-90分钟
90分钟以上
29. 您是否愿意为课程支付少量费用
愿意
只接受免费课程
视课程质量而定
30. 请填写您可接受的单次课程费用（单位：元）
31. 如果无法到现场上课，您希望以什么方式学习
送课上门
电视/广播课程
电话教学
纸质学习材料
邻里互助学习
32. 您认为长青老龄大学应该由谁来办
政府主办
社区主办
高校与社区合作
社会组织运营
企业赞助
都可以
33. 您希望长青老龄大学和社区哪些资源联动
社康中心（健康服务）
社区党群服务中心
图书馆
公园/广场
高校志愿者
企业赞助
其他
34. 若您选择了其他，请在此填写
35. 您希望通过什么渠道获知课程信息
社区公告栏
微信群
电话通知
邻居朋友告知
社区工作人员上门
其他
36. 若您选择了其他，请在此填写
37. 您对长青老龄大学还有什么建议或希望
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