9月份N2/M3试题
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1.颅脑损伤重症护理核心目标概括，下面正确的是
A.保氧合、稳循环、控颅压、护脑灌注
B.快速大量补液，快速降温
C.优先康复，不用监测颅内压
D.只关注瞳孔，不用看意识
2.受伤瞬间直接发生的脑挫裂伤、硬膜外血肿属于
A.继发性脑损伤
B.原发性脑损伤
C.迟发性损伤
D.医源性损伤
3.低氧、低血压、颅内压升高诱发的脑损伤称为
A.原发性损伤
B.继发性脑损伤
C.直接损伤
D.撞击损伤
4.轻型颅脑损伤GCS评分为
A.13——15分
B.9——12分
C.3——8分
D.1——2分
5.GCS评分不包含以下哪项
A.睁眼反应
B.语言反应
C.运动反应
D.瞳孔大小
6.中型颅脑损伤GCS评分为
A.13——15分
B.9——12分
C.3——8分
D.16——18分
7.颅脑损伤患者护理中，哪项会加重脑灌注不足
A.低血压
B.血氧正常
C.血压平稳
D.尿量充足
8.下面哪一项是颅内压增高典型临床表现
A.头痛呕吐、意识改变
B.腹痛腹泻
C.关节疼痛
D.皮肤瘙痒
9.重型颅脑损伤，无禁忌床头建议抬高多少度
A.10°
B.30°
C.60°
D.90°
10.床头抬高时头颈摆放正确的是
A.头颈居中，避免屈曲旋转
B.头偏向一侧
C.颈部尽量屈曲
D.颈部缠绕过紧绷带
11.库欣反应典型表现是
A.高血压、心动过缓、呼吸节律异常
B.低血压、心动过速、呼吸增快
C.高血压、心动过速、呼吸增快
D.低血压、心动过缓、呼吸浅慢
12.单侧瞳孔进行性散大伴随意识下降提示
A.脑疝（钩回疝）
B.正常睡眠
C.药物作用
D.眼部外伤
13.脑室外引流系统，护理中哪项禁止操作
A.核对零点位置
B.擅自调整引流高度
C.观察管路有无扭曲
D.观察脑脊液颜色
14.甘露醇属于哪类降颅压药物
A.高渗脱水药物
B.抗生素
C.镇静药
D.升压药
15.使用甘露醇治疗，不需要重点监测
A.血浆渗透压
B.血清钠
C.肾功能
D.大便潜血
16.颅脑损伤患者接诊时首要优先处理
A.保障气道通畅与氧合
B.先做CT检查
C.采集病史
D.伤口换药
17.颅脑损伤患者吸痰，说法正确的是
A.尽量长时间深部吸痰
B.预充氧，最短有效时间，适宜负压
C.不需要观察颅内压
D.吸痰时不用关注血氧
18.发生脑疝征象时，短时过度通气处理是
A.作为手术前桥接措施，不能常规使用
B.长期持续过度通气
C.所有颅脑损伤常规过度通气
D.不需要监测血气
19.颅脑损伤患者要重点预防哪项加重脑二次损伤
A.低氧血症
B.轻度发热及时处理
C.血压维持稳定
D.血氧96%
20.颅脑损伤循环管理，需要重点规避
A.低血压
B.轻度高血压
C.心率70次/分
D.尿量正常
21.颅脑损伤镇痛镇静原则正确的是
A.优先镇痛，再镇静
B.直接大剂量镇静，不用镇痛
C.完全不用镇静药物
D.镇静越深越好，不用评估
22.ICU镇静评估，病情允许应实施
A.每日唤醒/镇静减量评估
B.持续深度镇静不中断
C.不需要记录镇静评分
D.只看血压不评估意识
23.颅脑损伤患者发热带来的危害
A.增加脑代谢、升高颅内压
B.降低脑氧耗
C.减轻脑水肿
D.保护脑细胞
24.颅脑损伤患者血糖管理重点是
A.防止高血糖、低血糖，减少血糖波动
B.血糖越低越好
C.不用监测指尖血糖
D.只关注高血糖，不用管低血糖
25.颅脑损伤患者血流动力学稳定无禁忌，营养支持原则
A.尽早启动肠内营养
B.延迟7天再营养
C.只输葡萄糖
D.禁止肠内喂养
26.颅脑损伤轴线翻身主要目的
A.保护颈椎，防止二次损伤
B.方便测血压
C.方便采血
D.防止药物外渗
27.颅脑损伤患者癫痫发作，护理错误的是
A.强行按压肢体
B.保护头部，保持气道通畅
C.记录发作起止时间
D.移除周边危险物品
28.癫痫发作时，下面哪项不能做
A.向口腔内塞物品
B.保持气道通畅
C.观察抽动部位
D.呼叫医生
29.颅脑损伤患者预防误吸措施错误的是
A.床头放低平卧位喂养
B.确认喂养管位置
C.评估胃肠耐受情况
D.备吸痰装置
30.颅脑损伤患者搬运翻身时最重要保护
A.颈椎
B.手腕
C.脚踝
D.肩关节
31.颅脑损伤患者观察瞳孔，正确做法是
A.双侧对比观察大小及对光反射
B.只看一侧瞳孔
C.强光持续照射眼睛
D.不用记录
32.颅脑损伤患者躁动，护理优先处理
A.查找躁动诱因
B.直接约束不动评估
C.加大镇静不查找原因
D.不予处理等待自行安静
33.颅脑损伤患者肠内营养，为预防误吸床头至少抬高
A.30°
B.10°
C.15°
D.0°
34.脑损伤患者早期康复启动条件
A.血流动力学、颅内压相对稳定，无活动性出血
B.刚受伤立刻大强度康复
C.颅内压持续30mmHg以上康复
D.血压持续不稳定做康复
35.早期康复操作前后需要重点评估
A.瞳孔、颅内压、血压、血氧
B.只看输液速度
C.只看尿量
D.只看大便
36.重型颅脑损伤观察瞳孔，需要重点对比
A.双侧瞳孔大小、对光反射
B.只看患侧
C.只看健侧
D.只看颜色
37.气管插管的患者，GCS语言反应应当
A.记录不能评估，标注插管状态
B.直接记1分
C.记5分
D.记3分
38.颅脑损伤高风险药物，执行给药需要
A.双人核对
B.单人快速推注
C.不用核对浓度
D.不需要记录泵速
39.颅脑损伤患者院内转运，错误的是
A.转运前不用评估直接转运
B.备氧源、监护、急救药品
C.专人看护气道、引流、输液泵
D.转运结束复核患者及管路
40.预防DVT，颅脑损伤评估出血风险后可采用
A.间歇充气加压装置
B.绝对卧床不活动
C.下肢热敷按摩
D.下肢扎止血带
41.颅脑损伤压力性损伤预防，下面正确是
A.Braden评分评估风险，定时变换体位，使用减压床垫
B.全程平卧位不翻身
C.皮肤发红继续受压
D.不用评估风险
42.颅脑损伤观察，下面哪一项提示病情恶化需要紧急上报
A.GCS进行性下降
B.生命体征平稳
C.瞳孔双侧等大
D.尿量正常
43.脑室外引流护理，以下正确的是
A.妥善固定，防止管路受压扭曲
B.随意拉扯管路
C.自行调节引流袋高度
D.翻身之后不用查看管路
44.颅脑损伤护理闭环理念是
A.发现、处理、复评效果
B.只发现不处理
C.只处理不复评
D.发现等待家属处理
45.颅脑损伤患者躁动，优先排查诱因不包括
A.家属探视时间
B.疼痛、尿潴留
C.缺氧
D.人机对抗
46.颅脑损伤护理需要重点防范继发性脑损伤危险因素有
A.低氧
B.低血压
C.高热
D.颅内压升高
47.颅脑损伤患者吸痰护理正确要点包含
A.吸痰前给予预充氧
B.控制吸痰时间
C.观察血氧、颅内压变化
D.选择合适负压
48.颅内压升高护理干预措施包括
A.床头抬高30°，头颈居中
B.控制疼痛躁动减少刺激
C.遵医嘱使用甘露醇等高渗药物
D.集中轻柔护理操作
49.颅脑损伤患者癫痫发作时正确护理
A.保护患者防止磕碰受伤
B.保持气道通畅
C.记录发作时间、抽动部位
D.移除周围危险物品
50.颅脑损伤入科基线评估需要记录哪些内容
A.GCS分项评分
B.瞳孔大小及对光反射
C.生命体征血氧
D.肌力、镇静水平
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