8月份月度考试
您的姓名：
1、王某，20160301投保健康尊享A39P，保单未转保，续保至今。20260801-20260805因糖尿病、冠心病就诊于武汉市人民医院，住院费用25000元，医保报销15000元，清单空调费100元，无其他不合理费用。20260803因糖尿病在该院门诊就诊，就诊费用500元，无报销，无不合理费用。本案赔付金额（）
A、9900
B、10200
C、20260803门诊需沟通剔除，如客户同意则按照9900元赔付，如客户不同意则按照10200元赔付
D 、20260803门诊需沟通剔除，如客户同意则按照9900元赔付，如客户不同意则按照10400元赔付
2、王某，20160301投保健康尊享A39P，20210501转保为尊享2021，续保至今。20260731因糖尿病、冠心病就诊于武汉市人民医院，门诊费用1000元，未报销，无不合理。20260801-20260805因糖尿病、冠心病就诊于武汉市人民医院，住院费用25000元，医保报销15000元，清单空调费100元，无其他不合理费用。20260803因糖尿病在该院门诊就诊，就诊费用500元，无报销，无不合理费用。20260820因糖尿病在该院门诊，门诊费用1000元，无报销，无不合理费用。住院期间未做冠脉造影，本案赔付金额12400元。（）
对
错
3、王某，20160301投保健康尊享A39P，20210501转保为尊享2021，续保至今。20260801-20260805因糖尿病、冠心病就诊于武汉市人民医院，住院费用25000元，医保报销15000元，清单空调费100元，无其他不合理费用。20260803因冠心病于武汉市中医院做检查，就诊费用500元，无报销，无不合理费用。住院期间未做冠脉造影，本案赔付金额9900元。（）
对
错
4、李某 ，我司个险代理人，19760501出生， 2009年入司，2026年8月1日因肺癌住院，2026年8月10日出院，住院费用 20000元，医保报销8000元，医保自费2000元，无责免及不合理费用。2026年8月20日索赔代理人团单，本案应正常赔付。
对
错
5、不满10周岁未成年人实际给付人身险保险金的总额不超过人民币20万元；已满10周岁，但未满18周岁的，不得超过人民币50万元；以下哪些金额可不计算在上述规定限额内（）
A、投保人已交保费或被保险人死亡时合同现金价值（或账户价值）
B、航空意外死亡保险金额
C、重大自然灾害意外死亡保险金额
D、第三方侵权赔付的保险金额
E、对于约定保额大于监管限额部分，退还对应的保费。
6、关于《泰康福泰相伴住院津贴医疗保险》下列说法错误的是（）
A、非合同约定医院就诊协议赔付60%
B、医院要求为：中华人民共和国卫生行政主管部门《医院分级管理办法》中的二级或者二级以上医院
C、若系统提示存在保单贷款，考虑该险种为医疗险，赔付后合同继续有效，保单贷款无需扣除。
D、等待期30天。
7、张某 ，30岁，20150101为自己投保泰康泰悦人生年金，交费15年，保额10000，保费15000，保单交费止期20250101，风险止期20260101。20260701张某身故，保单指定受益人小张申请理赔，正常赔付。（）
对
错
8、孙某29岁，无固定工作，2025年1月1日年投保泰康全能保庆典版10万。20260501孙某提交伤残鉴定报告索赔高残保险金，并谎称自己驾驶小汽车发生车祸的单方事故。经我司调查发现孙某未发生车祸，鉴定报告系伪造。我司仅以不符合保险责任拒付，无权解除合同。（）
对
错
9、在线保单住院期间免赔照护费用同人寿保单扣除。
对
错
10、年金险宽限期出险，以下说法正确都是：（）
A、身故赔付保费的，不要求补缴保费，也不扣除宽限期保费，正常赔付已交保费。
B、身故赔付保费1.1倍，不要求补缴保费，也不扣除宽限期保费，以系统带出金额为准，即已交保费的1.1倍。
C、身故后，要求客户补交一期保费。
D、按照客户正常缴纳保费后扣减宽限期金额
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