2026年8月出院患者问卷调查(26-10）
尊敬的患者：您好！
为帮助我们更好地改善服务、提升质量，现特向您征询在我院治疗期间的意见和建议。敬请填妥问卷后，尽快寄回我院。
衷心感谢您的合作！祝您身体健康！
上海邮电医院精神文明建设委员会
1. 基本信息：
姓名：
联系电话:
2. 请选择出院科室
请选择
3. 您对
病区医生
的
服务态度
是否感到满意？
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
4. 您对
病区医生
的
诊疗技术
是否感到满意？
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
5. 您对
病区护士
的
服务态度
是否感到满意？
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
6. 您对
病区护士
的
医疗技术
是否感到满意？
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
7. 您对
中医科（中医内科、针灸、中医骨伤）
医生
的
服务
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
8. 您对
中医科
护士/技师的服务
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
9. 您对
口腔科
医生
的
服务
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
10. 您对
口腔科
护士
的
服务
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
11. 您对
急诊
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
12. 您对
急诊
工作人员
的注射技术
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
13. 您对
B超室
工作人员的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
14. 您对
心电图室
工作人员的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
15. 您对
肺功能室
工作人员的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
16. 您对
动态心电图/脑超室
工作人员的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
17. 您对
动态血压/脑电图室
工作人员的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
18. 您对
内镜中心
医生
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
19. 您对
内镜中心
护士
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
20. 您对
血透室
医生
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
21. 您对
血透室
护士
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
22. 您对
检验科
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
23. 您对
检验科
工作人员
的
服务技术
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
24. 您对
药剂科（门诊药房）
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
25. 您对
药剂科（中草药房）
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
26. 您对
放射科（摄片DR）
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
27. 您对
放射科（CT）
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
28. 您对
放射科（磁共振MRI）
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
29. 您对
预检处
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
30. 您对
收费/挂号处
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
31. 您对
出/入院处
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
32. 您对
医保报销处
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
33. 您对
麻醉科
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
34. 您对
手术室
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
35. 您对
病理科
工作人员
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
36. 您对
警卫
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
37. 您对
电梯工
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
38. 您对
勤工
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
39. 您对
护工
的
服务态度
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
40. 您对
病区
伙食
的烹饪质量
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
41. 您对病区
伙食
的营养搭配
是否感到满意？
不涉及
非常满意（100-91分）
满意（90-80分）
一般（80-71分）
不满意（70-60分）
非常不满意（＜60分）
42. 在您住院期间，
是
否（请详细说明）
1.工作人员是否保护您的隐私？
2.工作人员对待探视的亲友是否尊重和蔼？
3.按床头呼唤铃后，您是否可以及时得到帮助？
4.病区是否提供健康宣教？
5.医院卫生间是否清洁无异味？
43. 您在住院治疗进程中，工作人员是否有收受“红包”的情况：
请选择
44. 您送“红包”的原因
出于感激
想得到照顾
医务人员索要
45. 请提供接受“红包”医务人员姓名、时间、地点好和具体情节：
46. 您认为医院还存在哪些薄弱环节，欢迎您提出宝贵的意见和建议：
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