大专院校生殖健康管理专业新生信息收集问卷
同学你好,欢迎加入潍坊护理职业学院助产系! 这份问卷用于辅导员全面了解大家的基本情况,便于后续开展帮扶、主题班会、学业规划指导。
所有填写信息严格保密,仅辅导员本人查看,不对外泄露,不纳入任何考核成绩,请大家如实、认真填写。
问卷预计用时 8‑10 分钟,请根据自身真实情况作答。
1. 你的姓名
2. 你的手机号码
3. 你的电子邮箱
4. 你的出生日期
5. 你的家庭户籍所在地
6. 你的政治面貌
中共党员(含预备党员)
共青团员
群众
其他民主党派成员
7. 是否为少数民族
是
否
8. 你的生源类型
请选择
9. 是否有特殊体质/慢性病史/既往伤病
无
有
10. 入学前是否有集体住宿经历
从未住过校
初中住校
高中(中职)住校
其他
11. 是否是第一次离开家长期独立生活
是
否
12. 对自己独立生活能力评价
完全能自理
基本能自理,部分需要适应
部分方面比较依赖家人
比较担心独立生活
13. 你的家庭结构属于
父母均健在且共同生活
父母离异,随一方共同生活
单亲(父母一方健在,随其生活)
其他
14. 是否独生子女
是
否
15. 家庭成员是否存在长期患病、残障,需要长期照料的情况
无
有
16. 是否家庭经济困难
是
否
17. 家庭经济情况
建档立卡户
低保户
特困供养人员家庭
一般家庭(经济条件尚可)
一般家庭(经济有一定困难,未建档)
其他
18. 家庭主要经济来源(可多选)
父母务农或务工
个体经营
退休金、低保等保障性收入
其他
19. 过去一年是否出现持续情绪低落、焦虑压力过大
没有
偶尔有过
经常有
目前正在经历
20. 是否曾被医院/ 专业心理机构诊断过心理相关困扰
是
否
21. 若你曾有过心理相关问题,请问属于以下哪种情况(可多选)
焦虑障碍
抑郁情绪/抑郁症
适应障碍
睡眠障碍
人际沟通障碍
其他心理相关问题
22. 情绪不好遇到困难时,你通常如何应对
自己消化调整
找朋友倾诉
找家人倾诉
找老师辅导员
其他
23. 你当前的心理压力程度评分(1分为完全无压力,5分为压力极大难以承受)
1分(完全无压力)
1
2
3
4
5
5分(压力极大)
24. 你是否有提升学历的意向
有,计划提升至本科及以上学历
暂时没有,先完成专科学习
暂未考虑清楚
25. 你计划通过哪种方式提升学历(可多选)
全日制专升本(统招专升本)
自考本科
成人高考
国家开放大学
其他学历提升方式
26. 你对专升本政策流程了解程度
完全不了解
了解一些
比较了解
非常清楚
27. 关于专升本,你最想了解的内容
报考条件与资格
考试科目与内容
录取率与难度
学费与时间成本
学历含金量认可度
备考方法时间规划
其他
28. 初高中阶段是否担任过学生干部
从未担任过
小组组长/课代表
班委(班长、团支书、学习委员等)
学生会/社团干部
其他
29. 若有学生干部经历,请具体说明任职岗位及任职时间
30. 你认为自己最大的优点是什么
31. 您对大学生活哪些方面比较关注(可多选)
专业知识学习
实践技能训练
校园社团活动
学生干部竞选
奖助学金申请
就业方向与前景
心理健康支持
日常生活适应
恋爱与人际关系
32. 请您对自己以下能力进行评分,0分为完全不具备,100分为完全具备
自主学习能力
0
100
人际沟通能力
0
100
情绪管理能力
0
100
生活自理能力
0
100
团队协作能力
0
100
33. 请分配您的精力占比:
专业学习
社团/学生工作
休闲娱乐
社会实践
恋爱/人际关系
34. 您还有其他需要告知辅导员的情况,或是对大学生活有什么疑问与需求,可以在这里填写
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