（1）总原则：整体遵循病因诊断以西医为主、证型诊断以中医为主、治疗中西医协同的整合互补原则。各级门诊同步开展相应层级的中医治未病、辨证论治、中西协同治疗与中医适宜技术服务。
（2）分层原则：门诊职能以服务能力达标与功能定位划分层级，鼓励具备相应条件的综合医院、社区医院及社会办医疗机构承担相应层级职能，避免单纯以行政级别划分功能定位。
（3）各级职能：一级门诊负责生长发育筛查、监测、评估，健康宣教，基础中医保健及高危病例的识别和上转；二级门诊开展核心病种中西医规范化诊疗，处理合并严重代谢、心理并发症患儿及疑难病例上转；三级门诊依托负责疑难罕见生长发育疾病精准诊治，开展中西医临床研究、指南制定、人才培训及区域质控工作。
（4）分级双向转诊原则：遵循 “疑难病例上转、稳定病例下转” 原则，建立层级联动、闭环管理机制。下级门诊接诊患儿，如存在复杂情况，及时向上转诊至上级门诊。上级门诊完成精准诊断、综合评估并制定个体化方案后，可将病情平稳、进入维持随访阶段的患儿下转至下级门诊，由基层落实长期监测、生活方式指导与不良反应初步筛查，构建上下联动、分工清晰的儿童生长发育全程闭环管理体系。

门诊设置形式依机构条件与就诊需求确定：

①一级门诊可由儿科、儿童保健科或中医儿科设立独立挂号的专病门诊；

②二级门诊在专病门诊基础上有条件者可增设中西医结合多学科诊疗（MDT）门诊；

③三级门诊应设置专门的中西医结合MDT门诊，并可建设儿童生长发育与健康管理中心，承担区域内疑难病例诊治、人才培养与科研转化。

（1）诊室与功能区设置：门诊建设应符合医院建筑设计相关规范，兼顾儿童友好与隐私保护需求。①一级门诊应设置独立诊室，候诊区设置健康管理角，配备配备基础测量与生长评估工具，以及药膳食疗、中医适宜技术、健康宣教等资料；

②二级门诊增设营养评估室、宣教咨询室、中医外治室，有条件者设置中西医结合多学科诊疗会议室；③三级门诊应建设儿童生长发育中西医结合诊疗中心，分区设置诊室、治疗间、检查室、临床研究办公室、候诊区与宣教互动区，治疗间承担激发试验、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及中医适宜技术等操作。
（2）设备分层配置：①一级门诊基础配置包括身高、坐高测量工具，体重测量工具，皮褶厚度测量工具，电子血压计，软尺，生长曲线工具，舌象记录工具及开展中医适宜技术所需的基础材料等；

②二级门诊在此基础上增加智能身高体重一体机（可自动记录并对接生长曲线）、骨龄评估工具（含骨龄阅片软件）、生物电阻抗法体成分测量设备及儿童膳食与营养摄入评估工具等；

③三级门诊在二级基础上增加双能X线吸收法体成分与骨密度检测设备、肝脏瞬时弹性成像设备及开展中医适宜技术所需的相关器材等。需要说明的是，目前儿童中医体质辨识及舌象、脉象客观化检测尚缺乏统一的儿童标准，相关检测设备宜作为研究性工具审慎使用，临床仍以医师四诊与体质辨识为主并做好结构化记录；

④骨龄评估应采用符合中国儿童手腕骨发育评价标准的方法。
（3）医院平台：①一级门诊应具备常规生化检验、超声、心电图、放射检查及基本中药调剂能力；

②二级门诊在此基础上增加性激素及生长相关激素检测、动态血压、肝脏超声、垂体磁共振成像、动态心电图、骨密度检测及规范化中药煎药能力；

③三级门诊在二级基础上增加体成分与骨密度检测、肝脏瞬时弹性成像，并能够提供染色体核型分析、全外显子组测序等遗传学检测服务（可通过外送方式完成），有条件者可建设中医临床研究平台与生物样本库。

（4）药品配置：以核心病种常规用药为重点并分层完善

①一级门诊侧重早期识别与基础干预，配备健脾开胃类基础中成药、常用中药饮片及钙剂、维生素 D 等辅助用药与全营养型特医食品，满足营养性生长迟缓患儿的营养补充与中医调理需求；

②二级门诊聚焦核心病种规范化治疗，需配备 CPP 治疗可用的不同给药间隔 GnRHa 长效缓释剂型（排除儿童禁用的戈舍瑞林）、短效及长效周制剂 rhGH；队列提示长效生长激素注射频次更低，利于提升 ISS 患儿用药依从性；同时配备二甲双胍等代谢调节药物，可联合大补阴丸、知柏地黄丸等滋阴降火类中成药辨证施治，构建 “西药精准干预 + 中成药辨证调理” 的专科诊疗模式；

③三级门诊全面配备核心病种一线及二线治疗药物、罕见病相关药物及中药饮片、中成药与符合规定的医疗机构中药制剂，承接疑难罕见病例诊治，带动双向转诊与同质化管理。

（1）人员配置：①一级门诊人员至少包括1-2名医师和2-3名护士；

②二级门诊人员至少包括3-4名专职医师及2-3名专科护士、临床营养师与中医护理人员若干；

③三级门诊人员包括由儿科内分泌或中医/中西医结合儿科高级职称专家牵头的多学科团队及临床研究助理。

（2）资质要求：医师为儿科住院医师规范化培训合格的西医师或具备执业资质的中医师、中西医结合医师。①西医师需参加省级中医药主管部门认可的中医培训并取得证书者，方可开具中药饮片；

②中医师、儿童内分泌或儿童保健科医师应具备儿童生长发育相关专科进修经历及2年以上专科从业经验；

③临床营养师应取得相应营养专业资质。护士应具备儿童保健或中医护理基础；

④开展中医适宜技术操作的医师与护士应取得相应技术操作资质；

⑤临床研究助理应接受药物临床试验质量管理规范（GCP）与中医药临床研究方法学培训。

⑥rhGH与GnRHa的使用应严格遵循适应证，由具备相应资质的专科医师处方并规范监测。

（3）培训与考核：所有医护人员应定期参加生长发育相关专业课程培训。

①培训内容覆盖儿童生长发育基础规律，肥胖、性早熟、身材矮小和营养相关性疾病（如生长迟缓）等核心病种诊疗规范，中医儿科基础理论，体质辨识，辨证论治，四诊采集，中医适宜技术，中西医联合用药安全性监测，心理疏导与家庭教育，电子病历规范及伦理与数据安全等；

②培训分级分类开展，一级门诊以基础筛查、识别、转诊与中医适宜技术普及为重点，二级门诊以国内外规范化诊治指导培训为重点，三级门诊在规范化诊疗基础上以疑难罕见病诊疗、临床研究设计、多学科组织及师承带教为重点；

③新入岗人员应完成岗前培训并通过考核，国家级中心及三级规范化门诊应定期举办培训班承担同质化培训，考核机制包括理论考核、操作考核与病例汇报。

（1）鼓励有条件单位搭建儿童生长发育中西医结合专病数据库，按肥胖、性早熟、矮小、营养相关疾病设立子库，收录人口学资料、中西医诊断、诊疗方案、随访结局及不良事件，探索对接区域与国家级平台。

（2）生物样本库可依托三级医疗机构、区域医疗中心建设，遵守生物样本库及人类遗传资源管理要求。

（3）对儿童个人信息实施特殊保护，处理 14 周岁以下未成年人信息应当获得监护人单独同意。

疗效评价按短期、中期、长期分阶段设定：

①短期关注治疗依从性、近期症状改善与不良反应；

②中期关注生长速率、骨龄进展、青春期发育进程及代谢与安全性指标；

③长期关注终身高达成、性发育成熟、骨代谢、心血管代谢、生殖功能及心理社会适应，评价周期结合病种特点确定。