婚育意愿及影响因素调查问卷
尊敬的受访者:
您好!非常感谢您参与本次关于婚育状况与影响因素的问卷调查。本问卷旨在全面了解不同群体的婚姻维系、生育规划等相关情况,分析影响婚育决策的因素。问卷严格遵守保密原则,请您根据自身真实情况填写,本次调查全程匿名,谢谢!
一、个人基本信息
A1.您的性别?
1.男
2.女
A2.您的民族?
1.汉族
2.其他(注明)
3. A3.您的户籍所在地:___省____市____县/区____镇(乡)____街道(村)
您的工作所在地:___省____市____县/区____镇(乡)____街道(村)
A4.您的宗教信仰?
0.无
1.有(注明)
5. A5.您的出生日期:____
A6.您的文化程度?
1.小学及以下
2.初中
3.高中/中专/职高
4.大专
5.本科
6.硕士及以上
A7.您的职业?
1.工人(包括农民工)
2.农民
3.管理人员/干部
4.商业服务人员
5.个体经营者
6.专业技术人员(医生/教师/律师/工程师等)
7.家务
8.退休/离休
9.其他(注明)
8. A8.在过去的一年,您的月收入:____元
二、婚育意愿
B1.您目前的婚姻状况?
1.未婚(无恋爱对象)
2.未婚(有恋爱对象)
3.已婚(转问B3)
4.离异/丧偶(转问B3)
B2.关于婚姻,您内心的真实想法?
1.非常不同意
2.不同意
3.不确定
4.同意
5.非常同意
B2a.我打算将来结婚(未来有结婚的实际规划)
B2b.我想结婚(内心希望步入婚姻,但暂时没具体计划)
B2c.我不希望结婚(没有结婚的打算,也不想步入婚姻)
B3.您是否为独生子女?
1.是
2.否(兄弟姐妹共____人)
B4.您的伴侣/配偶是否为独生子女?
1.是
2.否(兄弟姐妹共____人)
3.未婚无恋爱对象
B5.您目前的生育状况?
1.未育
2.已育(转问B8)
14. B6.综合经济、时间、家庭等实际条件,您计划生育____个孩子其中____个男孩;____个女孩;每个孩子平均间隔____岁;(无性别偏好可填“无”)
15. B7.在没有任何条件限制的情况下,您希望生____个孩子;其中____个男孩;____个女孩;平均年龄间隔____岁;(无性别偏好可填“无”)(转问B12)
16. B8.您已生育____个孩子,其中____个男孩;____个女孩;平均年龄间隔____岁
B9.结合目前经济、时间、家庭现实条件,您是否有再生育打算?
1=打算继续生育
2=不打算再生育(转问B11)
3=不确定(转问B11)
18. B10.计划再生育____个孩子,其中____个男孩;____个女孩;现有孩子与下一胎计划间隔____岁
19. B11.不考虑经济、育儿压力、家人支持等所有现实约束,您一生共希望生育____个孩子其中____个男孩;____个女孩;多孩情况下孩子平均年龄间隔____岁
B12.您觉得影响您结婚与否的因素有哪些?
1.个人情感状态
2.独立自由需求
3.职业发展
4.经济条件
5.家庭和社会期待
6.社会保障制度
7.其他(请注明)
B13.您觉得影响您生育与否的因素有哪些?
1.经济状况
2.身体健康状况
3.个人职业发展
4.时间与精力
5.父母长辈的期待
6.孩子照护情况
7.社会保障与福利
8.其他(请注明)
对于生养孩子的理由,您在多大程度上同意以下说法?
1.非常不同意
2.不同意
3.不确定
4.同意
5.非常同意
B14.生育小孩,老了才有人赡养
B15.生育小孩是作为中国人响应国家政策应做的
B16.养育小孩需要大量花销
B17.生育小孩可以增进夫妻关系
B18.生育小孩可以增加家庭劳动力
B19.好好培养小孩,未来可以改善家庭环境
B20.生育孩子是自己的责任与义务
B21.不孝有三,无后为大
B22.养育小孩费心费力
B23.生育小孩会阻碍事业上升
B24.男孩比女孩更有培养前途
B25.养育孩子可以增添生活乐趣
B26.孩子是福气的象征
B27.如果配偶不能生育,将会解除婚约,重新组合
B28.生孩子是为了满足老人心愿
B29.能够提供良好的养育环境才会选择生育小孩
B30.有了孩子,年老了才不会孤独
B31.有孩子可淡化生活或工作中的不顺心与烦恼
B32.一个人能生育才有面子
B33.儿女双全,才能获得完整人生的体验
B34.生育小孩可以证明自己身体健康
B35.喜欢小朋友,一直期待能有自己的孩子
B36.孩子是自己生命的延续,是爱的结晶
B37.自己未实现的理想可以寄托在自家小孩身上
三、婚姻风险感知
1.非常不同意
2.不同意
3.不确定
4.同意
5.非常同意
C1.结婚生子会耽误自我提升(职业发展/升学等)时间
C2.处理家庭事务(亲戚往来等),可能占据我较多时间
C3.若伴侣无法与本人共同承担生活压力,婚姻将难以发挥互相支撑的作用
C4.若与伴侣沟通不足/情绪关怀欠缺,婚姻无法满足情感需求
C5.伴侣的不良生活习惯可能影响彼此的身体健康
C6.担心婚后需承担繁重的家务劳动与家庭照料工作,导致身体长期过度疲劳、精力透支
C7.婚姻可能带来不可预测的经济支出,进而加重家庭的经济压力
C8.若伴侣有不良消费习惯或致家庭经济压力
C9.担心婚姻不幸福或离婚会遭到朋友议论或回避
C10.担心结婚对象不符合家人期待,从而遭到家人的不认可或反复劝说
C11.若婚姻冲突频发,可能会使我焦虑
C12.担心在婚姻生活中会逐渐失去自我,为了维持家庭稳定而长期压抑真实的个人需求
四、生育风险感知
1.非常不同意
2.不同意
3.不确定
4.同意
5.非常同意
D1.孕期产检、身体不适调理会耗费自己(或伴侣)大量时间
D2.生养孩子使自己(或伴侣)丧失大量自由时间
D3.生养孩子可能导致夫妻关系减弱、婚姻质量下降
D4.担心家庭生活的重心被孩子绑架,失去原本的生活乐趣
D5.担心养儿不能“防老”,反而成为家庭负担
D6.所选育儿方式可能不利于孩子健康成长
D7.担心自身(伴侣)无法承受分娩疼痛
D8.害怕自己(伴侣)分娩过程中出现意外
D9.担心自身(伴侣)生养后体形容貌不如从前
D10.担心孩子出生时不健康,或成长过程中受伤害
D11.未来生育抚养孩子可能占用自己(伴侣)大量工作时间,导致家庭收入减少
D12.高昂的育儿成本会严重拉低目前个人或家庭的生活质量
D13.若没有孩子,我担心父母或长辈用“人生不完整”“无后不孝”等说法反复劝说或指责
D14.自己(或伴侣)的朋友都已婚已育,担心自己(伴侣)因进度落后被排挤
D15.生养孩子可能会面临产后抑郁或焦虑的风险
D16.担心难以和孩子建立良好的亲子关系
五、社会因素
25. E1.请用1‑10分表达您对社会公平或生活满意度的评价(说明:1分表示非常不公平,10分表示非常公平,得分越高表示总体公平感越高)
教育公平____分; 经济公平____分; 医疗公平____分; 性别公平____分; 城乡公平____分; 养老救助公平____分; 公共服务____分; 社会保障____分; 生活满意程度____分
E2.您对国家生育相关政策的了解程度如何?
1.非常不同意
2.不同意
3.不确定
4.同意
5.非常同意
E2a.婚假(依法办理结婚登记的夫妻可享受婚假30日)
E2b.产假(女方享受产假180日)
E2c.陪产假(男方享受护理假30日)
E2d.育儿假(子女不满三岁夫妻分别每年享有15日的育儿假)
E2e.免费优生服务(免费婚前检查、免费孕前优生健康检查)
E2f.正常分娩医保全额报销(住院分娩零自付)
E2g.生育医疗政策(辅助生殖入医保、扩大生育保险范围)
E2h.育儿补贴政策(国家统一补贴、地方叠加补贴等)
E2i.住房支持政策(购房补贴公积金提额、公租房优先配租)
E2j.教育减负与资源保障政策(长幼随学、义务教育减负等)
E2k.生育友好医院建设(一站式服务、分娩镇痛)
E2l.普惠托育服务(托幼一体化、部分地区0‑3岁托育免费)
E2m.女性就业权益保障(产后职业培训、就业指导等)
E2n.新型婚育文化建设(婚俗改革破除高额彩礼等陈规陋习)
27. E3.请用1—5分评估各项政策在“增强您生育意愿”方面的影响程度。(说明:1分表示完全不能增强,5分表示非常能增强,得分越高表示作用越强)
假期保障政策____分 ;生育现金津贴____分; 生育医保报销____分 ;辅助生殖纳入医保报销____分 ;普惠托育服务____分 ;优质公立教育资源保障____分 ;教育减负____分; 住房购房优惠____分 ;保障女性就业公平____分 ;优生优育公共服务____分
E4.您对下列生育相关政策的满意程度如何?
1.非常不同意
2.不同意
3.不确定
4.同意
5.非常同意
E4a.您对您和配偶单位产假及陪产假的满意度
E4b.您对当地生育补贴政策落实效率的满意度
E4c.您对当地的生育医保服务的满意度
E4d.您对当地的妇幼医疗保健服务的满意度
E4e.您对当地多孩家庭住房支持政策的实用性
E4f.您对当地普惠托育服务供给与质量的满意度
E4g.您对当地教育资源保障情况的满意度
六、婚育信息接触情况
F1.您一般在哪些社交媒体平台接触到婚育信息
1=微博
2=抖音
3=快手
4=小红书
5=微信朋友圈
6=其他
F2.您在社交媒体平台接触以下信息的频率
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
F2a.“晒狗粮”和婚恋育儿类综艺
F2b.娱乐圈情感八卦消息
F2c.国家的婚育政策以及相关领域专家看法
F2d.意见领袖/博主的婚育相关经验/观点
F2e.个体对婚育相关议题讨论
F3.这些婚育信息对您的婚育意愿影响如何?
1=完全无影响
2=轻微影响
3=中等影响
4=较大影响
5=极大影响
七、疾病史(根据医生/医院确诊结果填写)
32. G1.您目前的身高:____cm,体重:____kg,腰围:____cm
G2.您有以下哪些疾病的家族史?(指父母、兄弟姐妹)
0=否
G2a=糖尿病家族史
G2b=高血压家族史
G2c=血脂异常家族史
G2d=冠心病家族史
G2e=精神类疾病家族史
G2f=遗传性贫血家族史
G2g=遗传性肝肾疾病家族史
G2h=其他遗传性疾病:
G3.您是否患有以下疾病?
0=否
G3a=高血压,确诊时间:
G3b=慢性胃炎,确诊时间:
G3c=冠心病,确诊时间:
G3d=急性肠胃炎,确诊时间:
G3e=糖尿病,确诊时间:
G3f=过敏性鼻炎,确诊时间:
G3g=高血脂,确诊时间:
G3h=肝纤维化,确诊时间:
G3i=颈椎病,确诊时间:
G3j=哮喘,确诊时间:
G3k=心衰,确诊时间:
G3l=房颤,确诊时间:
G3m=抑郁症,确诊时间:
G3n=性功能障碍,确诊时间:
G3o=尿失禁,确诊时间:
G3p=偏头痛,确诊时间:
G3q=慢性阻塞性肺疾病,确诊时间:
G3r=代谢功能障碍相关脂肪肝病,确诊时间:
G3s=胆囊疾病(胆结石、胆囊炎),确诊时间:
G3t=骨关节炎(膝/髋关节),确诊时间:
G3u=下肢淋巴水肿(凹陷性水肿),确诊时间:
G3v=腰椎间盘突出/腰肌劳损,确诊时间:
G3w=睡眠呼吸障碍(打鼾),确诊时间:
G3x=其他确诊时间:
八、生活质量与评估
35. H1.如果自己的健康状况打一个总分,您打____分?(满分为100分,分值越高越健康)
您现在的健康状况是否影响以下日常活动?如有影响,程度如何?
1.限制很大
2.有些限制
3.毫无限制
H2.进行适度活动(如移动桌子、扫地、做简单体操)
H3.上几层楼梯时
过去4个星期里,有无因身体健康原因而出现以下这些问题?
1.是
2.不是
H4.本来想做的事情只能完成一部分
H5.想干的工作或活动种类受到限制
过去4个星期里,有无因情绪原因(如压抑、焦虑)而出现以下这些问题?
1.是
2.不是
H6.本来想做的事情只能完成一部分
H7.想干的工作或活动种类受到限制
1.所有时间
2.大部分时间
3.比较多时间
4.一部分时间
5.小部分时间
6.没有这种感觉
H8.过去4个星期里,您的身体疼痛对工作和家务的影响程度?
H9.过去1个月里,您感到心里很平静的时间
H10.过去1个月里,您感到做事精力充沛的时间
H11.过去1个月里,您感到情绪低落的时间
H12.过去1个月里,因健康或情绪问题,影响您参与社会活动的时间
H13.以下5个问题(H13a‑H13e),请您填写最近两周的情况
1.完全不会
2.好几天
3.一半以上
4.几乎每天
H13a.做事时提不起劲或没有兴趣
H13b.感到情绪低落、沮丧或绝望
H13c.感到紧张、焦虑或急切
H13d.不能够停止或控制担忧
H13e.有“不如死掉”或用某种方式伤害自己的念头
H14.以下3个问题(H14a‑H14c),请您填写最近两周的情况
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
H14a.您有多少时候觉得身边没有人可以陪伴/倾诉?
H14b.您有多少时候觉得自己被排斥在外?
H14c.您有多少时候觉得自己与他人隔绝、格格不入?
H15.以下4个问题(H15a‑H15d),请您填写最近一个月的情况
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
H15a.有多少时候觉得无法控制自己生活中重要的事情?
H15b.您有多少时候有信心能够处理好自己的个人问题?
H15c.您有多少时候觉得事情的发展如您所愿?
H15d.您有多少时候觉得困难堆积如山,以至于无法克服?
H16.当发生变化时,我能够适应
1=完全不
2=有一点
3=中等
4=比较对
5=完全对
H17.我在疾病、受伤或艰难困苦之后能够恢复过来
1=完全不
2=有一点
3=中等
4=比较对
5=完全对
H18.您童年时是否经历过以下不良生活经历?(可多选)
0=否
H14a=躯体虐待(直接实施的身体暴力行为)
H14b=精神虐待(通过言语或行为造成的言语伤害)
H14c=躯体忽视(对基本生活需求的忽视)
H14d=精神忽视(抚养人在情感上缺乏关注理解)
H14e=父母不良行为(赌博、酒精、药物成瘾)
H14f=不良家庭环境(贫困、家庭暴力)
H14g=其它
九、月经和生育史(仅女性填写)
I1.您是否有过怀孕 / 生育 / 流产相关经历?
0=否(转问I11)
1=是
I2.您目前是否处于怀孕状态?
0=否
1=是
2=可能(疑似怀孕)
48. I3.截止目前,您共怀孕____次,生育____胎
49. I4.截止目前,您共流产____次(含自然流产、人工流产),其中人工流产____次
I5.您第一次怀孕时的年龄
51. I5a.分娩时的年龄(岁):
第一次:___;第二次:___;第三次:___;第四次:___;第五次:___;第六次:___
I6.您有过哺乳经历吗?
0=否
1=是
I7.您曾服用过避孕药片或注射过避孕药针剂吗?
0=否
1=是
I8.您是否结扎?
0=否
1=是
I9.您目前是否有生育计划?(1=没有,2=有)
1
2
I9.目前没有生育计划:
a=持续采取避孕措施
b=偶尔避孕
c=无备孕打算
I9.目前有生育计划:
a=顺其自然
b=轻度备孕(如注意作息)
c=积极备孕(如监测排卵)
58. I10.最近一次怀孕,从计划怀孕到实际怀孕经历了____个月
59. I11.您第一次来月经的年龄____岁
60. I12.您月经周期一般是____天(您多长时间来一次月经?)
61. I13.您每次月经持续时间一般是____天
I14.痛经:指经期前后或行经期间下腹部痉挛性疼痛
0=否
1=是
I15.月经过多:每次行经卫生巾用量多于20片(经量>80ml)
0=否
1=是
I16.月经过少:经量明显少于既往,不足2天,渗或点滴即净
0=否
1=是
I17.行经期长:大于7天,且影响正常生活
0=否
1=是
I18.月经周期<21天(月经太勤)或>37天(月经太疏)
0=否
1=是
I19.月经周期紊乱:月经提前/推迟7天以上,并连续两个周期以上
0=否
1=是
I20.您是否曾经患过下列哪些疾病(根据医生/医院确诊结果填写):
0=否
1=乳腺炎
2=阴道炎
3=宫颈炎
4=盆腔炎
5=宫颈癌
6=乳腺癌
7=卵巢癌
8=乳腺增生
9=卵巢囊肿
10=子宫肌瘤
11=输卵管炎
12=子宫内膜癌
13=盆底功能障碍
14=其他(注明:)
关闭
更多问卷
复制此问卷