精神分裂症（不带药版）

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1. 患者姓名
2. 患者性别
3. 患者年龄
4. 患者居住地址
5.
联系人1

姓名：______
关系：______
电话：_________
6.
联系人2

姓名：______
关系：______
电话：_________
7. 作答日期（例：2026/4/15）
8. 患者就业状态
9. 患者教育程度
10. 患者婚姻状况
11. 患者居住方式
12. 患者既往发现血脂异常或诊断高脂血症/高胆固醇血症
13. 患者既往诊断糖尿病
14. 患者既往发现血压异常异常或诊断高血压
15. 患者祖父母、外祖父母、父母、患者兄弟姐妹、患者父母的兄弟姐妹、患者子女、侄子、侄女、外甥、外甥女是否有人确诊糖尿病
16. 患者祖父母、外祖父母、父母、患者兄弟姐妹、患者父母的兄弟姐妹、患者子女、侄子、侄女、外甥、外甥女是否有人确诊高血压
17. 患者祖父母、外祖父母、父母、患者兄弟姐妹、患者父母的兄弟姐妹、患者子女、侄子、侄女、外甥、外甥女是否有人确诊冠心病
18. 患者祖父母、外祖父母、父母、患者兄弟姐妹、患者父母的兄弟姐妹、患者子女、侄子、侄女、外甥、外甥女是否有人确诊精神分裂症
19. 患者身高（cm）
20. 患者体重（kg）
21. 患者已确诊精神分裂症时间（年）
22. 患者初次发病年龄（岁）
23. 患者住院次数（次）
24. 患者吸烟
25. 患者饮酒
26. 患者每日久坐时间（小时）
27. 患者每天睡眠时间
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