中小学生心理健康问卷调查
1. 1你晚上要睡觉时，是否总想着明天的功课?
○是
○否
2. 2老师向全班提问时，你是否会觉得是在问自己而感到不安?
○是
○否
3. 3你是否一听说“要考试”心里就紧张。
○是
○否
4. 4你考试成绩不好时，心里是否感到很不快?
○是
○否
5. 5你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆?
○是
○否
6. 6你考试时，想不起原先掌握的知识时，是否会感到紧张不安?
○是
○否
7. 7你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下?
○是
○否
8. 8你是否一遇到考试，就担心会考坏?
○是
○否
9. 9你是否希望每次考试都能顺利?
○是
○否
10. 10你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？
○是
○否
11. 11你当着大家面朗读课文时，是否总是怕读错?
○是
○否
12. 12你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠?
○是
○否
13. 13你是否认为你比别人更担心学习?
○是
○否
14. 14你是否做过考试考坏了的梦?
○是
○否
15. 15你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦?
○是
○否
16. 16你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?
○是
○否
17. 17你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上?
○是
○否
18. 18你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了？
○是
○否
19. 19人家在背后议论你，你是否感到讨厌?
○是
○否
20. 20你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红?
○是
○否
21. 21你是否很担心叫你担任班级工作?
○是
○否
22. 22你是否总是觉得好像有人在注意你?
○是
○否
23. 23你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否会紧张?
○是
○否
24. 24你受到批评时，心情是否不愉快？
○是
○否
25. 25你受到老师批评时，心里是否总是不安?
○是
○否
26. 26同学们在笑时，你是否也不大会笑?
○是
○否
27. 27你是否觉得到同学家里去玩时不如在自己家里玩?
○是
○否
28. 28你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？
○是
○否
29. 29你是否觉得和同学一起玩，不如自己—个人玩?
○是
○否
30. 30同学们在交谈时，你是否不想加入?
○是
○否
31. 31你和大家在—起时，是否觉得自己是多余的人?
○是
○否
32. 32你是否讨厌参加运动会和文艺演出?
○是
○否
33. 33你的朋友是否很少?
○是
○否
34. 34你是否不喜欢同别人谈话？
○是
○否
35. 35在人多的地方，你是否觉得很怕?
○是
○否
36. 36你在参加排球、篮球等集体比赛输了时，心里是否一直认为自己没做好?
○是
○否
37. 37你受到批评后，是否总认为是自己不好?
○是
○否
38. 38别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事?
○是
○否
39. 39你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故？
○是
○否
40. 40你做事失败的时候，是否总是认为是自己的责任?
○是
○否
41. 41大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错?
○是
○否
42. 42你参加乒乓球、羽毛球、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神?
○是
○否
43. 43碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付?
○是
○否
44. 44你是否有时会后悔：“那件事不做就好了”?
○是
○否
45. 45你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错?
○是
○否
46. 46你心里是否总想为班级做点好事?
○是
○否
47. 47你学习的时候，思想是否经常开小差?
○是
○否
48. 48你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏?
○是
○否
49. 49碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁?
○是
○否
50. 50你是否非常担心家里有人生病或死去?
○是
○否
51. 51你是否在梦里见到过死去的人？
○是
○否
52. 52你对收音机和汽车的声音是否特别敏感?
○是
○否
53. 53你心里是否总觉得好像有什么事没有做好?
○是
○否
54. 54你是否总担心会发生什么意外的事？
○是
○否
55. 55你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决?
○是
○否
56. 56你手上是否经常出汗?
○是
○否
57. 57你害羞时是否会脸红?
○是
○否
58. 58你是否经常头痛?
○是
○否
59. 59你被老师提问时，心里是否总是很紧张?
○是
○否
60. 60你没有参加运动，心脏是否经常扑腾扑腾地跳?
○是
○否
61. 61你是否很容易疲劳?
○是
○否
62. 62你是否很不愿吃药?
○是
○否
63. 63夜里你是否很难入睡?
○是
○否
64. 64你是否总觉得身体好像有什么毛病?
○是
○否
65. 65你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看?
○是
○否
66. 66你是否经常觉得肠胃不好?
○是
○否
67. 67你是否经常咬指甲?
○是
○否
68. 68你是否经常舔手指头?
○是
○否
69. 69你是否经常感到呼吸困难?
○是
○否
70. 70你去厕所的次数是否比别人多?
○是
○否
71. 71你是否很怕到高的地方去?
○是
○否
72. 72你是否害怕很多东西?
○是
○否
73. 73你是否经常做噩梦?
○是
○否
74. 74你胆子是否很小？
○是
○否
75. 75夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉?
○是
○否
76. 76你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕?
○是
○否
77. 77你是否喜欢整夜开着灯睡觉?
○是
○否
78. 78你听到打雷声是否非常害怕?
○是
○否
79. 79你是否非常害怕黑暗?
○是
○否
80. 80你是否经常感到后面有人跟着你?
○是
○否
81. 81你是否经常生气?
○是
○否
82. 82你是否不想得到好的成绩?
○是
○否
83. 83你是否经常会突然想哭?
○是
○否
84. 84你以前是否说过谎话?
○是
○否
85. 85你有时是否会觉得，还是死了好？
○是
○否
86. 86你是否一次也没有失约过?
○是
○否
87. 87你是否经常想大声喊叫?
○是
○否
88. 88你是否能保密别人不让说的事?
○是
○否
89. 89你有时是否想过自己一个人到远的地方去?
○是
○否
90. 90你是否总是很有礼貌?
○是
○否
91. 91你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动?
○是
○否
92. 92老师或父母说的话，你是否都照办?
○是
○否
93. 93你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西？
○是
○否
94. 94你是否发过怒?
○是
○否
95. 95你想要的东西，是否就—定要拿到手?
○是
○否
96. 96你不喜欢的功课老师提前下课，你是否会感到特别高兴？
○是
○否
97. 97你是否经常想从高的地方跳下来?
○是
○否
98. 98你是否无论对谁都很亲热?
○是
○否
99. 99你是否会经常急躁得坐立不安?
○是
○否
100. 100对不认识的人，你是否会都喜欢?
○是
○否
101. 您的姓名：
102. 您的班级：
103. 您的性别：
男
女
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