B县S中学开展家庭教育指导服务调查问卷
尊敬的家长：
您好！我是拜城县第六中学的实习教师，正在做一项关于家庭教育指导服务的研究，想了解您的真实需求和看法。
本问卷匿名填写，仅用于学术研究，不会泄露您的信息。答案没有对错，请根据实际情况填写。
大约需要8分钟，感谢您的支持！
1. 您是孩子的
母亲
父亲
祖辈
其他
2. 孩子所在年级
七年级
八年级
九年级
3. 您的学历
初中及以下
高中或中专/大专
本科及以上
4. 您的职业
务农
本地务工
外地务工
个体经营
公职或事业单位
其他
5. 您的民族
维吾尔族
汉族
其他
6. 孩子的家庭结构是
双亲家庭（父母共同生活），独生子女
离异家庭（父母已分开）
重组家庭
单亲家庭（父或母一方去世）
双亲家庭（父母共同生活），非独生子女
其他
7. 您平均每周与孩子相处的时间大约是
半天以内
半天到一天
1-2天
2天以上
8. 您觉得目前学校/社区提供的家庭教育指导，在多大程度上符合您的实际需求？
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
9. 您对以下指导者（讲师）的期待程度如何？
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
班主任
学校心理老师
学校领导/德育主任
10. 您对以下指导形式的期待程度如何？（1=很不期待，5=很期待）
1
2
3
4
5
线下讲座
线上课程/短视频
一对一面谈
家长经验交流会
亲子活动
电话/微信沟通
11. 您在家庭教育中感到困难吗？
非常困难
比较困难
一般
不太困难
没有困难
12. 您最担心孩子哪方面的问题？
学习成绩
身心健康
行为习惯
人际交往
手机/网络
安全
其他
13. 您觉得家庭教育孩子最吃力的是
自身学历有限，辅导不了孩子
工作/务农太忙，没时间管
跟孩子沟通没有效果，孩子不愿意沟通
不知道如何跟孩子正确的沟通
不知道怎么正确教育孩子
家人意见不一致
其他
14. 你是否因为教育孩子感到焦虑
经常
有时
很少
从不
15. 您和孩子之间是否有沟通困难
经常
有时
很少
从不
16. 您是否了解孩子在学校的情况
非常了解
比较了解
一般
不太了解
17. 您觉得自己在家庭教育方面的能力如何
很不够
不太够
一般
比较够
很够
18. 您觉得孩子出现情绪低落、不想上学、自残等情况，最主要的原因是什么
青春期正常现象，长大就好了
孩子矫情，想引起关注
学习压力大，过段时间就好
可能是心理问题，需要重视
不清楚
19. 如果被诊断出抑郁症，您会怎么做
不相信，觉得是医院误诊/孩子撒谎
不愿意接受，觉得丢人
愿意配合，但不知道具体怎么做
积极带孩子治疗
其他
20. 您是否愿意接受“如何识别孩子心理问题”的指导
很不愿意
1
2
3
4
5
很愿意
21. 您觉得学校在心理健康方面最需要做什么
增加心理老师
给家长普及心理健康知识
定期给孩子做心理筛查
减轻学业压力
其他
22. 如果您发现孩子情绪低落、不想上学，您会怎么想
可能是心理问题，要重视
可能是学习压力大，过段时间就好了
孩子不想上找借口
不知道该怎么判断
23. 如果学校组织心理健康讲座，您愿意参加吗
很不愿意
1
2
3
4
5
很愿意
24. 您觉得家长在发现或者得知孩子存在心理问题时，最大的困扰是什么
不知道怎么判断
不知道去哪里求助
怕被别人知道
自己没时间管
觉得不是什么大事情
其他
25. 如果您发现孩子存在心理问题，您最需要什么帮助
告诉我怎么判断是不是心理问题
告诉我该去哪里看
告诉我怎么跟孩子沟通
告诉我怎么配合学校
其他
26. 您觉得家长在发现或者得知孩子存在心理问题时，最大的困扰是什么
不知道怎么判断
不知道去哪里求助
怕被别人知道
自己没时间管
觉得不是什么大事情
其他
27. 您最需要哪方面的指导
学习习惯培养
心理健康关注
亲子沟通方法
行为管教与规则建立
生涯规划与升学指导
青春期教育
离异/单亲家庭如何教育孩子
如何安抚孩子的情绪/心理支持
其他
28. 您觉得家庭变故（如父母离异、长期分居）对孩子心理的影响大吗
影响很大
有一定影响
影响不大
没什么影响
不清楚
29. 您是否需要“如何关注孩子心理健康”的指导
很不需要
1
2
3
4
5
很需要
30. 您对以下指导内容的重视程度如何
很不重视
不重视
一般
重视
很重视
学习习惯培养
心理健康关注
亲子沟通方法
行为管教与规则
手机/网络管理
离异/单亲家庭教育
31. 您希望谁来给您提供家庭教育指导
班主任
副班主任
学校领导/德育主任
学生发展中心的老师
有经验的家长
学校专职心理老师
其他
32. 您希望指导活动安排在什么时间
工作日白天
工作日晚间
周末
33. 您希望指导活动多久一次
每月一次
每学期2-3次
需要随时
34. 您是否参加过学校组织的家庭教育指导活动
参与
没有参与
35. 您参加过的主要是什么形式
家长会顺便讲
单独讲座
微信群发资料
电话/微信沟通
家长交流
家访
其他
36. 这些活动主要讲的是什么内容
学习习惯
心理健康
亲子沟通
行为管教
生涯规划
手机管理
其他
37. 这些活动一般多久一次
每月一次
每学期2-3次
每学期1次
偶尔
38. 这些活动一般持续多长时间
一小时以内
1-1.5小时
1.5小时以上
39. 这些活动主要由谁来讲
班主任
副班主任
学校领导/德育主任
心理老师
其他
40. 您觉得这些活动对您有帮助吗
完全没有帮助
1
2
3
4
5
非常有帮助
41. 您觉得现有指导内容能满足您的需求吗
完全不能满足
1
2
3
4
5
完全能满足
42. 您觉得现有指导时间安排方便吗
很不方便
1
2
3
4
5
很方便
43. 您觉得现有指导次数够吗
完全不够
1
2
3
4
5
完全够
44. 您觉得现有指导讲师专业吗
很不专业
不太专业
一般
比较专业
很专业
45. 您觉得现有指导服务存在哪些不足
内容太笼统，不解决实际问题
讲的东西离我们农村家庭太远
活动时间跟务农/打工冲突
形式太单一，只能坐着听
讲师不够专业，讲不到点上
没有针对我家孩子的情况
次数太少，一学期没几次
想参加但没人通知我
其他
46. 如果学校改进家庭教育指导，您最希望优先改进哪一项？
内容：多讲心理健康、亲子沟通，少讲空道理
形式：多搞面对面交流、家访，少搞单向讲座
时间：安排在周末或假期，别占用干农活的时间
讲师：请专业心理老师来讲，别只让班主任念材料
次数：每学期多搞几次，别一学期就一次
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