高二4班 2026学年少儿住院互助基金参保信息[复制]

1. 学生学号
2. 学生姓名
3. 学生性别
4. 学生身份证号码
5. 出生日期(如20050101)
6. 人员类别
7. 学生户籍所在区(填空:黄浦、徐汇、长宁、静安、普陀、虹口、杨浦、闵行、宝山、嘉定、浦东、奉贤、松江、金山、青浦、崇明、外省市)
8. 学生户籍地址
9. 联系人姓名(父亲、母亲或其他监护人)
10. 联系人电话
11. 是否孤儿(福利院抚养或家庭寄养)
12. 是否复读
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