学生基本情况摸排
2613班学生情况摸查表,如实填写,不会泄露
1. 姓名
2. 性别
请选择
3. 单亲、离异、重组、随迁、留守、孤儿等特殊家庭学生
是
否
4. 存在心理问题或接受过心理咨询、治疗的学生
是
否
5. 发生过特殊行为,不良行为或涉及警情的行为
是
否
6. 有先天性疾病、体质异常的学生
是
否
7. 家庭困难,学习压力大和性格内向,孤僻或偏激,易冲动的学生
是
否
8. 家长期望值过高或家庭教育有过激情况
是
否
9. 家长有违法犯罪记录,精神疾病等特殊情况
是
否
10. 隐形辍学的学生(常常请假)
是
否
11. 父母长期在外工作,不在家,由爷爷奶奶,外公外婆看护
是
否
12. 具体情况说明
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