(新苗)流动儿童基础信息采集表
各位家长,大家好!现我区开展流动儿童基础信息采集工作,请同时符合以下条件的家长在9月16日前扫码填写调查问卷,感谢配合!1.儿童户籍不在中山市(包含港澳台、国际生等);2.随父母或其他长辈到中山市,且居住六个月以上。
1. 儿童姓名
2. 儿童所在班级
3. 儿童身份证号码
4. 儿童纳入医保情况
纳入户籍地医保
纳入居住地医保
未纳入医保
5. 儿童户籍详细地址
6. 离开户籍地日期
7. 来居住地日期
8. 居住登记情况
办理居住证
暂住登记
未登记
9. 居住类型
自购房
出租房屋
其他
10. 居住地所在城市
11. 居住地划分的社区
12. 详细居住地址
13. 父亲姓名
14. 父亲现状态
在家务工
外出务工
其他
15. 父亲手机号码
16. 父亲身份证号码
17. 父亲户籍详细地址
18. 父亲是否和儿童共同生活
是
否
19. 母亲姓名
20. 母亲现状态
在家务工
外出务工
其他
21. 母亲身份证号码
22. 母亲手机号码
23. 母亲是否和儿童共同生活
是
否
24. 母亲户籍详细地址
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