仓田村儿童之家\n儿童需求调查问卷

      您好!我们是仓田村儿童之家的社工,为了更好地了解您的需求,更好地提供优质的服务,我们开展本次需求调查问卷。衷心感谢您的支持与合作!
一、个人与家庭的基本情况
1. 儿童性别:
2. 儿童类型
3. 儿童年龄段:
4. 标题
5. 您家里有几口人
6. 家庭有几人居住,日常生活照顾是谁承担:
7. 服务对象居住环境是否存在隐患(通过社工观察)?
8. 平时陪伴孩子多吗?原因是什么
二、社会支持系统
9. 您与同龄人交往怎样,有相互提供帮助吗?
10. 生活中遇到负面情绪,您是怎么处理的?(自己调节、与家人/朋友诉说、心态较好、较少有负面情绪)?
三、综合类需求
11. 您对青春期、自我保护、居家安全类知识是否了解?了解程度?
12. 你的兴趣爱好是?(可多选)
13. 您希望参加哪些类型的活动?(可多选)
14. 您希望通过参加社区儿童(青少年)服务活动收获什么?(可多选)
15. 您在日常生活当中存在其他困难或者需求需要社工帮助的?
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