初一（8）班学生基本情况调查表

尊敬的家长:
您好！为了帮助班主任更加全面地了解孩子的家庭情况、学习基础、性格特点、行为习惯和成长需求，更有针对性地开展教育教学及班级管理工作，请您结合孩子的实际情况如实填写。
本问卷所收集的信息仅用于学生教育、班级管理和家校沟通，相关信息将妥善保管。感谢您的理解、支持与配合！

1. 学生姓名

2. 本问卷填写人与学生的关系

父亲母亲祖父母或外祖父母其他亲属其他监护人

3. 孩子目前主要由谁负责日常生活、学习和教育?

父母共同负责父亲为主母亲为主祖辈为主其他亲属或监护人为主其他

4. 孩子目前的家庭陪伴和居住情况是:

与父母共同居住主要与父亲居住主要与母亲居住主要与祖辈居住父母因工作等原因陪伴时间较少其他

5. 您认为孩子目前的总体学习情况如何?

学习基础较扎实，自主学习能力较强总体良好，能够较好完成日常学习任务基础一般，部分学科需要进一步加强学习基础相对薄弱，需要较多督促和帮助学习情况不太稳定其他

6. 孩子比较擅长或感兴趣的学科、领域有哪些?

语文数学英语道德与法治历史地理生物体育音乐美术信息科技阅读与写作演讲、表达或主持体育运动艺术类活动科技或动手实践暂无特别明显的兴趣或优势其他

7. 孩子目前在哪些学习方面需要老师更多关注?

学习基础课堂听讲和专注力学习主动性作业完成情况作业效率学习方法时间管理阅读能力书面表达记忆和背诵考试心理暂无特别需要关注的学习问题其他

8. 如第11题选择“其他”，请说明

9. 孩子是否有担任班干部、参加集体活动或为集体服务的经历?

经常担任班干部或积极承担集体工作有过一定的班级工作经历经历较少，但愿意尝试经历较少，目前还不确定是否愿意尝试暂时不太愿意承担班级工作其他

10. 您认为孩子目前比较突出的优点有哪些?

学习认真自律性较强有责任心遵守规则热心集体乐于助人诚实守信做事踏实独立性较强表达能力较强善于与他人合作有自己的想法抗挫折能力较强有较强的好奇心和求知欲体育、艺术或其他方面有特长其他

11. 如第16题选择“其他”，请说明

12. 您认为孩子目前比较需要改进或关注的方面有哪些?

做事拖延粗心马虎上课容易走神学习主动性不足作业效率较低时间管理能力较弱容易丢三落四自我管理能力较弱规则意识需要加强情绪管理需要加强遇到挫折容易失落或放弃自信心不足不太主动表达自己的想法与同学相处需要更多引导暂无明显需要改进的问题其他

13. 如第18题选择“其他”，请说明

14. 孩子平时完成作业的情况通常是:

能够主动、自觉并独立完成基本能够独立完成，偶尔需要家长提醒经常需要家长督促需要家长较多陪伴和帮助做作业容易拖延，完成效率较低完成作业方面存在较大困难其他

15. 如第20题选择“其他”，请说明

16. 孩子目前有哪些比较明显的学习和生活习惯?

作息比较规律做事有计划能够主动整理书包和个人物品阅读习惯较好能够主动完成自己的事情做事容易拖延经常忘带学习用品个人物品比较杂乱作息时间较晚早晨起床比较困难电子产品使用时间较长时间观念比较弱暂无明显问题其他

17. 如第22题选择“其他”，请说明

18. 您认为孩子具有哪些性格和人际交往特点?

开朗外向安静内向比较慢热自信大方认真稳重活泼好动独立性较强依赖性较强比较敏感细腻好胜心较强情绪比较稳定情绪容易波动比较愿意表达自己的想法不太主动表达自己的想法与同学相处融洽交朋友比较慢遇到矛盾时不太会处理其他

19. 如第24题选择“其他”，请说明

20. 孩子在身体健康、饮食、运动、情绪或其他方面，是否有需要班主任特别注意的情况?

无有

21. 如第26题选择“有”，请简单说明（例如:过敏情况、饮食禁忌、运动限制、既往身体情况、睡眠问题、情绪变化、需要特别注意的事项等）

22您最希望班主任了解孩子的哪些情况？进入初中后，您最希望孩子在哪些方面获得成长？希望老师给予哪些帮助？

您可以从以下方面简要填写：

孩子最突出的特点、需要特别关注的问题、家庭教育中目前比较困扰的问题、孩子对初中生活的担忧或期待、希望孩子在学习习惯、自主管理、人际交往、责任感、自信心等方面取得的成长，以及希望班主任给予的帮助。

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