2026.9.20号因病缺勤学生统计
为做好学生跟进服务,学生因病不能到校上课者,请如实填写下列信息。出现腋下体温37.3℃及以上的学生,要先居家观察并及时就医。确诊传染性疾病的学生需及时报告班主任,返校前提供复课证明学校查验。
1. 班级
2. 姓名
3. 性别
男
女
4. 年龄
5. 家庭住址
6. 家长电话
7. 出现什么症状和疾病
发热(最高体温)
皮疹
腹泻
呕吐
黄疸
眼结膜充血
其他,需注明
8. 就诊医院
如目前未就医,请填写"未就诊"
9. 发病日期
10. 未到校日期
11. 如已就医,请上传学生请假就诊的病历单。
后续就医请将病历单发给班主任老师。
选择文件
12. 当学生确诊为传染性疾病及时告知班主任老师
传染性疾病:诺如病毒、感染性腹泻、流感、急性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、水痘等。
请填写“我已知晓”
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