实验一中学生参与校外辅导培训情况调查问卷
此问卷仅限内部调研使用,请家长如实填写。
1. 学生姓名
2. 所在班级
3. 学生性别
男
女
4. 居住情况
自家房屋
亲戚家借住
托管机构
其他
5. 学生现住址(具体到小区、楼号、单元、房号)
6. 家长联系电话
7. 学生是否参与校外辅导培训或托管机构
是
否
8. 参与的校外辅导培训类型
文化学科辅导
舞蹈类
书法类
乐器类
武术类
托管机构
其他
9. 参与辅导培训或托管机构名称
10. 问题或建议
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