2026年秋季深圳市宝安区龙山学校八年级心理健康普查调查问卷

亲爱的同学：
你好！为了更好地了解同学们的心理状态，学校现开展本次心理普查。请你根据自己的真实情况认真作答。
本问卷不是考试，所有题目没有对错之分，结果不计入任何成绩，也不会影响你的评价。你只需凭第一感觉，选择最符合你实际情况的选项即可。你的作答结果将严格保密，仅由心理老师统一查看和统计。请你放心作答。感谢你的配合与支持。
1. 你的姓名
2. 你的班级
3. 你的性别
4. 你的年龄
5. 你是否为单亲家庭？      
6. 你是否为独生子女？
7. 你的家庭所在地是？   
8.

请仔细阅读下面每项描述，根据您自己最近一月的实际情况，选择“是”与“否”

  • 是
  • 否
1.你是否经常头痛？
2.你是否食欲差？
3.你是否睡眠差？
4.你是否易受惊吓？
5.你是否手抖？
6.你是否感觉不安、紧张或担忧？
7.你是否消化不良？
8.你是否思维不清晰？
9.你是否感觉不快乐？
10.你是否比原来哭得多？
11.你是否发现很难从日常活动中得到乐趣？
12.你是否发现自己很难做决定？
13.日常学习是否令你感到痛苦？
14.你在生活中是否不能起到应起的作用？
15.你是否丧失了对事物的兴趣？
16.你是否感到自己是个无价值的人？
17.你头脑中是否出现过结束自己生命的想法?
18.你是否什么时候都感到累？
19.你是否感到胃部不适？
20.你是否容易疲劳？
9. 以下是你与父亲相处时的行为或感受，请仔细阅读每个题目的内容，选择与实际情况相符合的选项。
  • 完全不符合
  • 有些不符合
  • 一般
  • 有些符合
  • 非常符合
1.我和父亲交谈的时候开放自如。
2.当我向父亲表达情感时，我感觉舒服自如。
3.当我要和父亲谈话时，父亲非常愿意交流。
4.父亲经常对我表达感情或喜爱。
5.父亲非常了解我真正喜欢的东西。
6.如果遇到困难，我非常有信心父亲会给予我帮助。
请选择“有些不符合”
7.当我向父亲要钱时，我的感觉是舒服的。
8.父亲对我所做的事情是非常感兴趣的。
9.我感觉自己和父亲的亲密程度非常高。
10.

以下是你与母亲相处时的行为或感受，请仔细阅读每个题目的内容，选择与实际情况相符合的选项。

  • 完全不符合
  • 有些不符合
  • 一般
  • 有些符合
  • 非常符合
1.我和母亲交谈的时候开放自如。
2.当我向母亲表达情感时，我感觉舒服自如。
3.当我要和母亲谈话时，母亲非常愿意交流。
4.母亲经常对我表达感情或喜爱。
5.母亲非常了解我真正喜欢的东西。
6.如果遇到困难，我非常有信心母亲会给予我帮助。
7.当我向母亲要钱时，我的感觉是舒服的。
8.母亲对我所做的事情是非常感兴趣的。
请选择“非常符合”
9.我感觉自己和母亲的亲密程度非常高。
11. 在最近的六个月内，在下面这些关于你与父母之间发生冲突的频率如何（可以表现在情绪、语言和身体上）？请选择符合情况的选项。
  • 从未发生（和爸爸）
  • 总共一两次（和爸爸）
  • 每月几次（和爸爸）
  • 每周几次（和爸爸）
  • 每天几次（和爸爸）
  • 从未发生（和妈妈）
  • 总共一两次（和妈妈）
  • 每月几次（和妈妈）
  • 每周几次（和妈妈）
  • 每天几次（和妈妈）
1.我会在学业方面，比如家庭作业没完成、成绩下降与爸爸妈妈发生冲突。
2.我会在做家务方面，比如没有打扫自己的房间、没有帮助家人干活与爸爸妈妈发生冲突。
3.我会在交朋友方面，比如交什么样的朋友、与朋友一起做什么、何时与朋友在一起与爸爸妈妈发生冲突。
4.我会在花钱方面，比如怎样花钱、花钱买什么与爸爸妈妈发生冲突。
5.我会在日常生活安排方面，比如睡觉时间、饮食习惯、看电视等与爸爸妈妈发生冲突。
6.我会在外表方面，比如穿什么衣服、头发样式等与爸爸妈妈发生冲突。
7.我会在家庭成员关系方面，比如没有尊重长辈、礼貌待人，没有与兄弟姐妹友好相处与爸爸妈妈发生冲突。
8.我会在我的隐私方面，比如爸妈私拆我的信件、偷听我的电话与爸爸妈妈发生冲突。
12. 在最近的六个月内，在下面这些关于你与父母之间发生冲突的激烈程度如何？请选择符合情况的选项。
  • 从未发生（爸爸）
  • 比较平静（爸爸）
  • 程度一般（爸爸）
  • 比较激烈（爸爸）
  • 非常激烈（爸爸）
  • 从未发生（妈妈）
  • 比较平静（妈妈）
  • 程度一般（妈妈）
  • 比较激烈（妈妈）
  • 非常激烈（妈妈）
1.在你的学业方面（如家庭作业、成绩等）。
2.在做家务方面（如打扫自己的房间、帮助家人干活）。
3.在朋友方面（交什么样的朋友、与朋友一起做什么、何时与朋友在一起）。
4.在花钱方面（如怎样花钱、买什么）。
5.在日常生活安排方面（如睡觉时间、饮食习惯、看电视等）。
6.在外表方面（如衣着、头发样式等）。
7.在家庭成员关系方面（如尊重、礼貌、兄弟姐妹的关系等）。
8.在你的隐私方面（如私拆信件、偷听电话等）。
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