上师嘉高青少年生活调查问卷

亲爱的同学：
    您好！我们想了解青少年日常生活状况，从而为学校教育和家庭教育提供科学的依据。请按照你的真实情况填写，答案无所谓对或错。

基本信息
1. 姓名：_________    年龄：___岁
年级：____________  班级：____________  学号：____________
2. 你的性别：
3. 是否住校
4. 是否为独生子女
5. 是否担任班干部
6. 这些题目是调查您的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，请按照您平时所想的如实回答。
  • 是
  • 否
1.你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课？
2.老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？
3.你是否一听说“要考试”心理就紧张？
4.你考试成绩不好时，心理是否感到不快？
5.你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆？
6.考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑？
7.你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下？
8.你是否一遇到考试，就担心会考坏？
9.你是否希望考试能顺利通过？
10.你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？
11.你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错？
12.你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的？
13.你是否认为你比别人更担心学习？
14.你是否做过考试考坏了的梦？
15.你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦？
16.你是否常常觉得有同学在背后说你坏话？
17.你受到父母评判后，是否总是想不开，放在心上？
18.你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了？
19.人家在背后议论你，你是否感到讨厌？
20.你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红？
21.你是否很担心叫你担任班干部？
22.你是否总是觉得好像有人在注意你？
23.在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张？
24.你受到评判时，心里是否总是不愉快？
25.你受到老师评判时，心里是否总是不安？
26.同学们在笑时，你是否也不会笑？
27.你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩？
28.你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？
29.你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？
30.同学们在交谈时，你是否不想加入？
31.你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人？
32.你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？
33.你的朋友是否很少？
34.你是否不喜欢同别人谈话？
35.在人多的地方，你是否觉得很怕？
36.你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，是否一直认为自己不好？
37.你受到批评后，是否总是认为自己不好？
38.别人笑你的时候，你是否会认为是自己不用功的缘故？
39.你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故？
40.你失败的时候，是否总是认为是自己的责任？
41.大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错？
42.你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神？
43.碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付？
44.你是否有时会后悔，那件事不做就好？
45.你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错？
46.你心里是否总想为班级做点好事？
47.你学习的时候，思想是否经常开小差？
48.你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏？
49.碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁？
50.你是否非常担心家里有人生病或死去？
51.你是否在梦里见到过死去的人？
52.你对收音机和汽车的声音是否特别敏感？
53.你心里是否总觉得好像有什么事没有做好？
54.你是否担心会发生什么意外的事？
55.你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决？
56.你手上是否经常出汗？
57.你害羞时是否会脸红？
58.你是否经常头痛？
59.你被老师提问时，心里是否总是很紧张？
60.你没有参加运动，心脏是否经常扑通扑通地跳？
61.你是否很容易疲劳？
62.你是否很不愿吃药？
63.夜里你是否很难入睡？
64.你是否觉得身体好像有什么毛病？
65.你是否经常认为自己的身型和面孔比别人难看？
66.你是否经常觉得肠胃不好？
67.你是否经常咬指甲？
68.你是否舔手指头？
69.你是否经常感到呼吸困难？
70.你去厕所的次数是否比别人多？
71.你是否很害怕到高的地方去？
72.你是否害怕很多东西？
73.你是否经常做噩梦？
74.你胆子是否很小？
75.夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉？
76.你乘车穿过隧道或高桥时，是否很怕？
77.你是否喜欢夜里开着灯睡觉？
78.你听到打雷声是否非常害怕？
79.你是否非常害怕黑暗？
80.你是否经常感到后面有人跟着你？
81.你是否经常生气？
82.你是否不想得到好的成绩？
83.你是否会突然想哭？
84.你以前是否说过谎话？
85.你有时是否觉得，还是死了好？
86.你是否一次也没有失约过？
87.你是否经常想大声喊叫？
88.你是否不愿说出别人不让说的事？
89.你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去？
90.你是否总是很有礼貌？
91.你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动？
92.老师或父母说的话，你是否都照办？
93.你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西？
94.你是否发过怒？
95.你想要的东西，是否就要一定拿到手？
96.你不喜欢的课，老师提前下课，你是否感到特别高兴？
97.你是否经常想从高的地方跳下来？
98.你是否无论对谁都很亲热？
99.你是否会经常急躁得坐立不安？
100.对不认识的人，你是否会都喜欢？
7. 下面的问卷描述了一些常见的行为，有些看起来很像你，有些可能一点也不像你。每道题后有五种选择，请从中选出一个最符合你真实情况的答案。
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
1.我常常认为学习没意思。
2.学习时，我经常因为思想开小差而浪费时间。
3.上课时，我总想早点下课。
4.在家学习时，我总是计划好什么时间要学习哪门功课。
5.我总能遵守自己制定的学习计划。
6.我总是因为看电视或和同学玩耍的时间过长，而挤掉学习时间。
7.我总能做到预习功课。
8.学过一遍的东西我能够及时复习。
9.作业完成之后，我总是找到一些课外题来巩固所学的知识。
10.上课的时候我总是精力不集中，做小动作或小声说话，不听讲。
11.听课中有不明白的地方，我总是在课后向老师或同学请教。
12.在实验时，我常常只看别人做，自己不动手。
13.我常常和老师就学习和生活上遇到的问题进行交流。
14.我经常感到老师给我很大的学习压力。
15.在教室里，不合意的同学坐在我旁边时，我就不能安心学习。
16.在学习中，我和同学经常互相鼓励竞争。
17.我感到家长给我很大的学习压力。
18.我学习时总犯困。
19.考试时，我经常因为紧张，平时会做的题也不会做。
8. 请仔细阅读以下陈述，每道题有4种选择，请选择最符合你本人情况的选项。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1.在学校我容易交上朋友。
2.在班上没有人和我说话。
3.在班上我喜欢和同学一起做事。
4.在班上我有很多朋友。
5.在班上很少有同学喜欢我。
6.在班上没有同学和我一起玩。
7.我总爱和同学们在一起。
8.在班上我经常感到被同学拒绝。
9.需要帮助时，班上没有人愿意帮助我。
10.当我心烦或苦恼时，找不到一个可以诉说的同学。
11.在班上我和同学相处得很好。
12.在班上我总是独来独往。
13.在班上没有人真正了解我。
14.在班上我没有一个真正的朋友。
15.我常感到寂寞。
16.周围虽然有许多同学，但是他们并不关心我。
17.在班上同学们都喜欢我。
18.我常感到没有人值得信任。
19.我常感到被冷落。
20.在班上我常有孤独感。
21.我害怕在别的同学面前做没有做过的事。
22.当我心烦和苦恼时，找不到一个可以诉说的同学。
23.周围都是我不认识的同学时，我觉得害羞。
24.我和同学在一起时很少说话。
25.我担心其他同学会怎样看我。
26.我觉得有同学经常取笑我。
27.我和陌生的同学说话感到紧张。
28.我担心其他同学会怎样说我。
29.我只与同我熟悉的朋友说话。
30.我担心别的同学会不喜欢我。
9. 以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击，或遇到困难时可能采取的态度和做法。每道题有5种选择，请从中选出一个最符合你真实情况的答案。
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 说不清
  • 比较符合
  • 完全符合
1.失败总是让我感到气馁。
2.我很难控制自己的不愉快情绪。
3.我的生活有明确的目标。
4.经历挫折后我一般会更加成熟有经验。
5.失败和挫折会让我怀疑自己的能力。
6.当我遇到不愉快的事情时，总找不到合适的倾诉对象。
7.我有一个同龄朋友，可以把我的困难讲给他/她听。
8.父母很尊重我的意见。
9.当我遇到困难需要帮助时，我不知道该去找谁。
10.我觉得与结果相比，事情的过程更能够帮助人成长。
11.面临困难，我一般会定一个计划和解决方案。
12.我习惯把事情憋在心里而不是向人倾诉。
13.我认为逆境对人有激励作用。
14.逆境有时候是对成长的一种帮助。
15.父母总是喜欢干涉我的想法。
16.在家里，我说什么总是没人听。
17.父母对我缺乏信心和精神上的支持。
18.我有困难的时候会主动找别人倾诉。
19.父母从来不苛责我。
20.面对困难时，我会集中自己的全部精力。
21.我一般要过很久才能忘记不愉快的事情。
22.父母总是鼓励我全力以赴。
23.我能够很好的在短时间内调整情绪。
24.我会为自己设定目标，以推动自己前进。
25.我觉得任何事情都有其积极的一面。
26.我心情不好也不愿意跟别人说。
27.我情绪波动很大，容易大起大落。
10. 以下列出的是当你在生活中经受到挫折或遇到困难时可能采取的态度和做法。请你仔细阅读每一项，然后选择最符合你本人情况的选项。
  • 不采用
  • 偶尔采用
  • 有时采用
  • 经常采用
1.通过工作学习或一些其他活动解脱。
2.与人交谈，倾诉内心烦恼。
3.尽量看到事物好的一面。
4.改变自己的想法，重新发现生活中什么重要。
5.不把问题看得太严重。
6.坚持自己的立场，为自己想得到的斗争。
7.找出几种不同的解决问题的方法。
8.向亲戚朋友或同学寻求建议。
9.改变原来的一些做法或自己的一些问题。
10.借鉴他人处理类似困难情景的办法。
11.寻求业余爱好，积极参加文体活动。
12.尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒感情。
13.试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开。
14.通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼。
15.认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待。
16.试图忘记整个事情。
17.依靠别人解决问题。
18.接受现实，因为没有其它办法。
19.幻想可能会发生某种奇迹改变现状。
20.自己安慰自己。
11. 请你仔细阅读每一项，然后选择最符合你本人情况的选项。
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.周围的人认为我打扮的很邋遢。
2.经常丢东西。
3.我不能整理好自己的房间。
4.我不会洗自己的衣服。
5.我很少干家务。
6.经常帮父母买菜或做饭。
7.父母给我零花钱我经常提前花完。
8.外出旅行时经常是家长帮我整理东西。
9.按时洗澡时我保持个人卫生的最好方式之一。
10.我能按时清洗自己的衣服。
11.我通过干家务锻炼自己。
12.由于娱乐而耽误了学习、休息时间。
13.因迟到或旷课受到老师的批评。
14.经常向别人借钱或东西。
15.我能够按时起床和休息。
16.自己住的地方总是很零乱。
17.经常找不到自己要用的东西。
12. 请你仔细阅读每一项，然后选择最符合你本人情况的选项。
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.和陌生人说话时感到紧张或不自在。
2.出去旅游、探亲等晚上会失眠。
3.过节或放假后返校感到很陌生。
4.害怕在众人面前发言。
5.不习惯一个人出门。
6.害怕一个人在家。
7.善于和他人合作。
8.很喜欢自己所在的这座城市。
9.我喜欢现在的生活。
10.被人欺负。
11.乐意到学校读书。
12.害怕考试。
13.感到社会是发展变化的。
14.不学习就会被社会淘汰。
15.经历一些挫折有利于我们的成长。
16.很多困难是不可避免的。
17.我们需要尽早独立生活。
18.我相信有竞争就会有淘汰。
19.做事只要努力，就是失败了也没有关系。
13. “对你来说，什么使你感觉到你的生活是很重要的？”然后根据下列描述与你情况相符合的程度，选择相应选项。
  • 完全不同意
  • 大部分不同意
  • 有些不同意
  • 说不清
  • 有些同意
  • 大部分同意
  • 完全同意
1.我很了解自己的人生意义。
2.我正在寻找某种使我的生活有意义的东西。
3.我总是在寻找自己的人生目标。
4.我的生活有很明确的目标感。
5.我很清楚是什么使我的人生变得有意义。
6.我已经发现了一个令人满意的人生目标。
7.我一直在寻找某样能够使我的生活感觉起来重要的东西。
8.我正在寻找自己的人生目标和“使命”。
9.我的生活没有很明确的目标。
10.我正在寻找自己的人生意义。
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