2026年9月份科室VTE防控护理质量

科室及联络员：

请选择

一、评估与记录

1、评估时机及时正确（入院、转入、术后、病情变化、出院前）

是否未涉及

VTE风险评估时机不正确表现

入院转入术后病情变化出院前一周

2、评估量表选择正确，评估内容正确，预防措施勾选符合要求

是否未涉及

VTE风险评估不正确表现

评估量表选择不正确评估内容不正确预防措施勾选不符合要求

评估量表选择不正确

内科住院患者未用Padua评分表外科住院患者未用Caprini 评分表肿瘤患者未用Khorana评分表

哪些内容评估不准确

外科 Caprini 风险评估量表不正确内科 Padua 风险评估量表不正确肿瘤科 Khorana 风险评估量表不正确

外科Caprini风险评估量表内容评估不准确

基本情况（年龄、肥胖、休息、卧床）现病史（下肢肿胀、静脉曲张、严重肺部疾病、癌症）既往病史（1月内……、VTE病史、VTE家族史）辅助检查（D-二聚体、同型半胱氨酸、肝素诱导的血小板减少症等）手术相关条目女性相关条目

内科Padua风险评估量表内容评估不准确

年龄≥70 岁心力衰竭和（或）呼吸衰竭急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中（＜1 个月）急性感染和（或）风湿性疾病肥胖（体重指数≥30kg/m2）正在进行激素替代治疗近期（≤1 个月）创伤或外科手术恶性肿瘤活动期：有局部或远处转移和（或）6 个月内接受过化疗或放疗既往 VTE 病史制动，卧床≥3 天有血栓形成倾向，抗凝血酶原缺陷症，蛋白 C 或 S 缺乏，Leiden V 因子、凝血酶原 G2021OA 突变、抗磷脂抗体综合征

肿瘤科Khorana风险评估量表内容评估不准确

高危的原发癌症类型：肺癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、肾癌极高危的原发癌症类型：胃癌、胰腺癌、脑癌血小板计数≥350×109/L血红蛋白水平＜100g/L，或者正在采用一种红细胞生长因子治疗白细胞计数＞11×109/L体重指数≥35kg/m2

预防措施勾选哪些不符合要求

警示标识饮食及饮水指导活动指导规范置入和维护静脉内导管尽量避免下肢和患肢穿刺严密观察末梢循环定期测量肢体周径抬高肢体应用梯度压力袜应用间歇充气加压装置应用抗凝药物心理护理

二、护士VTE预防护理措施知晓率

1、护士知晓本班VTE高风险患者数及主要风险因素。

是否未涉及

护士知晓本班VTE高风险患者数及主要风险因素

不知晓本班VTE高风险患者数不知晓本班VTE高风险患者的主要风险因素

2、护士知晓基础预防相关内容（踝泵运动、股四头肌等长收缩、多饮水等）。

是否未涉及

护士知晓基础预防相关内容（踝泵运动、股四头肌等长收缩、多饮水等）。

如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢高于心脏平面20~30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。根据患者情况指导患者尽早下床活动。在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。应规范置入和维护各类静脉内导管。尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。病情允许情况下，指导患者每日饮水 1500~2500ml手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中保暖。应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐。

3、护士知晓梯度压力袜使用注意事项（如：尺寸合适，平整无褶皱、无卷边，足跟位置正确）。

是否未涉及

护士知晓梯度压力袜使用注意事项（如：尺寸合适，平整无褶皱、无卷边，足跟位置正确）

不知晓尺寸如何选择不知晓穿戴过程中应平整无褶皱、无卷边不知晓梯度压力袜袜跟位置应与患者足跟位置吻合

4、护士知晓间歇充气加压装置使用注意事项及禁忌症。

是否未涉及

护士知晓间歇充气加压装置使用注意事项及禁忌症。

不知晓使用注意事项不知晓使用禁忌症

不知晓使用注意事项

腿套上充气管保持在腿套外表面出现肢体疼痛、皮肤颜色变化、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失，以及气促、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状时，应立即停用，并报告医师进行相应处理。

不知晓使用禁忌症

怀疑或被证实存在VTE充血性心力衰竭加压肢体出现血栓性静脉炎动脉缺血性疾病皮肤异常（如溃疡、皮炎、近期接受皮肤移植手术、开放性损伤或放置引流管等）肢体严重畸形或残缺导致无法使用加压套对加压套严重过敏等由周围神经系统病变导致肢体感觉障碍、意识障碍及严重下肢水肿患者应谨慎使用

5. 护士知晓常用抗凝药物种类及注射注意事项。

是否未涉及

护士知晓常用抗凝药物种类及注射注意事项。

不知晓常用抗凝药物种类不知晓皮下注射注意事项不知晓静脉注射注意事项

不知晓常用抗凝药物的种类

维生素K拮抗剂：华法林（口服）间接凝血酶抑制剂：肝素（静脉用药）、低分子肝素（皮下注射）选择性Xa 抑制剂：磺达肝癸钠（皮下注射）、利伐沙班（口服）直接凝血酶抑制剂：阿加曲班（静脉用药）、比伐卢定（静脉用药）、达比加群酯（口服）

不知晓皮下注射注意事项

首选腹壁，注射点避开脐周 2 cm 以内还可选择双侧大腿前外侧上 1/3 处、双侧臀部外上侧、上臂外侧中 1/3 的位置应规律轮换注射部位，避免同一部位重复注射，两次注射点间距 2 cm 以上注射时应避开皮肤破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、炎症、水肿、溃疡和感染的部位腹壁注射时，宜取屈膝仰卧位上臂外侧注射时，宜取平卧位或坐位预灌式注射剂型注射前无需排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方注射时左手拇指、示指相距 5～6 cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针。推注药物前不抽回血，操作全程应提捏皮肤；持续匀速注射 10 s，注射后停留 10 s，再快速拔针。拔针后无需按压如有穿刺处出血或渗液的情况，应以穿刺点为中心，垂直向下按压 3～5 min注射后，注射部位忌热敷、理疗或用力按揉注射后若皮肤出现皮下青紫、瘀斑等，应记录范围、大小及转归情况

不知晓静脉注射注意事项

药物应现用现配若置管侧肢体、肩部、颈部及胸部出现皮下出血点，应立即通知医师进行处理遵医嘱严格控制静脉给药速度，并告知患者勿自行调节

6、护士知晓VTE形成的原因。

是否未涉及

不知晓VTE形成的原因。

静脉壁损伤：外伤或手术、静脉穿刺、留置导管、静脉注射刺激性药物、血管疾病如静脉曲张、静脉炎等血液瘀滞：长期卧床或制动、妊娠期、肥胖、心力衰竭等血液高凝状态：遗传因素蛋白C、蛋白S缺乏、疾病因素恶性肿瘤、肾病综合征、感染、药物口服避孕药、雌激素替代治疗、生理状态妊娠及围产期

7、护士知晓腿围测量方法及观察要点（如腿围、疼痛等）。

是否未涉及

不知晓腿围测量方法

髌骨中点上15cm髌骨中点下10cm

不知晓VTE形成的观察要点（如腿围、疼痛等）

不知晓患肢肿胀和疼痛的观察不知晓Homans征阳性（直腿伸踝试验阳性）不知晓胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血等肺栓塞症状

8、护士知晓DVT形成后的相关注意事项。

是否不涉及

不知晓DVT形成后的相关注意事项。

每日测量腿围遵医嘱用药，观察患侧肢体的消肿程度急性期严格卧床休息，患肢制动，抬高患肢高于心脏20~30cm严禁患肢按摩、热敷、理疗及剧烈运动亚急性期在抗凝治疗和使用梯度压力袜的情况下，鼓励其早期下床行走以减轻腿部疼痛和肿胀低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，多食蔬菜、全谷物、坚果、保持大便通畅；合并糖尿病予糖尿病饮食；合并肾功能不全，优质蛋白饮食。饮水量1500～2000mL/d，对于心、肾功能不全者，遵医嘱确定饮水量。如服用长效抗凝药物，应注意避免食用减弱抗凝效果的食物，特别是富含维生素K的食物。避免食用增强抗凝效果的食物，以免诱发出血。

9、护士知晓本科室VTE健康宣教相关内容。

是否不涉及

三、患者VTE预防措施落实率

1、高风险患者床头有警示标识。

是否不涉及

2、患者踝泵运动、股四头肌等长收缩、多饮水等基本预防措施的落实。

是否未涉及

哪项基本预防措施未落实

踝泵运动（无禁忌时）股四头肌功能锻炼（无禁忌时）尽早下床活动（无禁忌时）每日饮水1500~2500 ml（无禁忌时）戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐

3、下肢水肿者，抬高下肢20-30°，禁止腘窝及小腿下单独垫枕。

是否未涉及

下肢水肿者，是否抬高下肢20-30°

＜20°＞30°

4、下肢DVT患者，每日测量腿围并记录

是否未涉及

下肢DVT患者，是否每日测量腿围并记录

未测量未记录或记录不规范

5、患者不存在深静脉穿刺和/或下肢静脉穿刺

是否未涉及

患者存在

深静脉穿刺下肢静脉穿刺

6、患者正确穿戴梯度压力袜，尺寸合适，平整无褶皱、无卷边，足跟位置正确。

是否未涉及

梯度压力袜落实不正确

尺寸不合适有褶皱、卷边足跟位置不正确

7、患者正确使用间歇充气加压装置

是否未涉及

8、患者规范使用抗凝药物

是否未涉及

四、健康教育知晓率

1、患者及家属知晓患者VTE的危害及风险因素

是否未涉及

患者及家属知晓患者VTE的危害及风险因素

不知晓患者VTE的危害不知晓风险因素

2、患者及家属知晓预防VTE的主要措施，并能配合落实

是否未涉及

3、使用抗凝药物者，知晓抗凝药物使用注意事项，如知晓刷牙时动作轻柔、避免抠鼻、防跌倒等

是否未涉及

使用抗凝药物者，不知晓

刷牙时动作轻柔、勿用力抠鼻，避免磕碰，避免剧烈运动用药不良反应：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、月经量增多等症状使用口服抗凝药时勿自行调节药量或服用处方外药物未按时服药时，应咨询医师后按要求补服抗凝药物皮下注射部位忌热敷、理疗或用力按揉静脉注射抗凝药时勿自行调节给药速度

科室负责人：

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