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尊敬的同学及家长:

您好!

我是哈尔滨医科大学护理学院2025级硕士研究生王鹏飞,目前正在开展一项关于“抑郁障碍青少年快感缺失的异质性及分层护理干预方案构建”的研究。本研究旨在了解抑郁障碍青少年快感缺失的特点及相关影响因素,为制定分层护理干预方案提供依据。

本问卷填写时间约15分钟。是否参加完全由您自主决定,您可以随时退出,且不会影响您目前及今后的医疗、护理服务。问卷资料仅用于科学研究,并进行匿名处理,我们将严格保护您的个人隐私,研究结果不会披露任何能够识别您身份的信息。
如您同意参与本研究,请开始作答。

序号
收录时间
姓名
您的性别:
您的年龄:
您目前就读的年级:
您是否是独生子女:
您的家庭结构是:
您的主要照顾者是:
您的居住地:
您是否住校:
您家庭的人均月收入是:
您是否首次就诊:

您首次出现(情绪低落/兴趣减退等)相关症状至今的时间:

您目前的治疗方式:
您母亲的学历:
您母亲的职业:
您父亲的学历:
您父亲的职业:

亲爱的同学,下列问题请先填写您曾经喜欢或现在仍感兴趣的活动、食物、社交方式及感官体验。填写完毕后,根据最近两周的实际感受,选择最符合你情况的选项。

请列举至少两种您最喜欢的非社交性的娱乐活动 / 爱好(例如:园艺,电影,烹饪)。

目前您对这些活动的感受
  • 1从不
  • 2偶尔
  • 3有时
  • 4常常
  • 5总是
我喜欢享受这些事情
我愿意花时间去做这些事情
我想去做这些事情
这些事情让我感兴趣

请列举出至少两种您最喜欢的食物 / 饮料(例如:薯条、果汁、咖啡)

目前您对这些食物或饮料的感受
  • 1从不
  • 2偶尔
  • 3有时
  • 4常常
  • 5总是
我会努力得到 / 制作这些食物 / 饮料
我喜欢这些食物 / 饮料
我想要拥有这些食物 / 饮料
我会尽量多吃这些食物

列举出至少两种您最喜欢的社交活动(例如:与同伴共进晚餐,与朋友一起打游戏)

目前您对这些社交活动的感受

  • 1从不
  • 2偶尔
  • 3有时
  • 4常常
  • 5总是
花时间做这些事情能让我感到快乐
我乐意和他人一起做这些事情
我愿意来筹划这些事情
我将积极参与这些社会活动

请列举出至少两项您最喜欢的感觉体验(例如:听音乐,看日落,最喜欢食物的味道)

目前您对这些体验的感受

  • 1从不
  • 2偶尔
  • 3有时
  • 4常常
  • 5总是
我愿意积极寻求这些体验
想到这些体验能让我感到兴奋
如果我将经历这些体验,我会细细品味每一刻
我想拥有这些体验
我将努力花时间去拥有这些体验
亲爱的同学,在过去两周里,您被以下问题困扰的频率如何?答案无对错之分,请如实填写。
  • 1完全没有
  • 2几天
  • 3一半以上天数
  • 4几乎每天
做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己或家人失望
对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉?或正好相反,烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
有不如死掉或伤害自己的念头
亲爱的同学,下列问题想了解您在日常生活中对自身能力的真实感受如何?答案无对错之分,请根据你的真实情况进行选择
  • 完全不正确
  • 尚算正确
  • 多数正确
  • 完全正确
如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题
即使别人反对我,我仍有办法取得我所要的
对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的
我自信能有效地应付任何突如其来的事情
以我的才智,我定能应付意料之外的情况
如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数的难题
我能冷静地面对困难,因为我很信赖自己处理问题的能力
面对一个难题时,我通常能找到几个解决方法
有麻烦的时候,我通常能想到一些应付的方法
无论什么事在我身上发生,我都能够应付自如

亲爱的同学,下列问题想了解您日常的家庭相处与家庭关怀感受如何?答案无对错之分,请根据你的真实情况如实填写。

  • 经常这样
  • 有时这样
  • 几乎很少
当我遇到问题时,可以从家人得到满意的帮助
我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
当我希望从事新的活动或发展时,家人都能接受且给予支持
我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示关心和爱护的方式
我很满意家人与我共度时光的方式
亲爱的同学,下面的问题想了解你最近的一些想法和感受。答案没有对错之分,请根据你的真实情况如实填写。
  • 从不
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我常常想我是多么孤独
我常常想:“如果我不能停止想这些,那么我就不能继续做事”
我常常想我疲劳、痛苦的感觉
我常常想:“集中注意力是多么的困难”
我常常想我究竟做了什么会导致这样
我常常想自己是多么消极被动、毫无动力
我常常分析最近发生的事以便理解为什么感到郁闷
我常常想我对其他事情感到麻木
我常常想我为什么如此不顺心
我常常想我为什么总是这样
我常常独自思考为什么会这样
我常常写下自己正在想的事情并加以分析
我常常思考现状,希望它有所好转
我常常想如果这种感觉持续的话,就无法集中注意
我常常想为什么我有这些问题,而别人却没有
我常常想我为什么不能把事情处理的更好
我常常想我为什么感到如此伤心
我常常想我的缺点、失败、错误和过失
我常常想:“我对做任何事都提不起劲来”
我常常分析自己的性格以便理解为何感到压抑
我会常常单独到某个地方去想我的感受
我常常想我是多么地生自己的气
亲爱的同学,下列问题想了解您和同伴交往过程中的一些问题,答案无对错之分,请根据你的真实情况如实填写。
  • 不是这样
  • 有时这样
  • 经常这样
  • 总是这样
我注重其他同学怎么看待我
我觉得其他同学在开我的玩笑
我跟新的同学讲话时感到紧张
我害怕其他同学说我什么
我只和我非常熟悉的同学讲话
我怕其他同学不喜欢我
我很在意被人捉弄
在不熟悉的同学中我觉得害羞
我同其他同学在一起时感到没话说
在其他同学面前做没做过的事,我会感到担心
我盼望上学去
我的同学对我很好
我不喜欢在学校
我希望有另一班不同的同学
上学是有趣的
希望我能够不用上学
我的同学很好
有很多关于学校的事情我都不喜欢
学校中我有足够的朋友
我与同学一起时很开心
如果我需要时,同学会愿意帮助我
我在学校里感到不愉快

亲爱的同学,下面的问题是关于您最近 1 个月的睡眠情况,答案无对错之分,请选择或填写最符合您实际情况的答案。

近一个月,您通常上床睡觉的时间
近一个月,从上床到入睡通常需要多久(分钟)
近一个月,通常早上起床时间
进一个月,每晚通常实际睡眠时间(小时)
近 1 个月,出现下列睡眠问题
  • 小于1次/周
  • 1-2次/周
  • 大于3次/周
a.30 分钟内难以入睡
b.半夜、凌晨易惊醒
c.夜间起床上厕所
d.呼吸不畅憋气
e.咳嗽或鼾声大
f.感觉寒冷不适
g.感觉燥热不适
h.做噩梦
i.身体疼痛不适
j.其它影响睡眠的事情
近一个月来,您觉得自己的整体睡眠质量
近一个月来,服用安眠药物情况
近一个月来,您经常感到困倦疲惫吗
近一个月来,您做事感觉精力不足吗
亲爱的同学,下列问题想了解您近1个月内日常生活中的一些问题,答案无对错之分,请根据你的真实情况做出选择。
  • 无困难
  • 轻度困难
  • 中度困难
  • 重度困难
  • 极重度困难/不能完成
长时间站立(如 30 分钟)?
承担家务责任?
学习一项新任务(例如学习如何到达一个新地方)?
您在像其他人一样参与社区、集体活动(例如庆祝节日)时,有多大困难?
健康问题对您情绪的影响有多严重?
集中注意力做事情超过10分钟?
长距离行走(如一公里或相似距离)?
自己洗澡?
自己穿衣?
和陌生人打交道?
维持一段友谊?
完成日常学业/工作?
亲爱的同学,以下问题旨在了解你日常的健康行为习惯,请根据你自身真实情况对每一条目进行评价。所有答案无对错之分,请如实作答。
  • 总是
  • 经常
  • 有时
  • 很少
  • 从不
积极获取自我健康管理知识和信息
积极参加健康教育活动或课程
主动实施制定的健康计划
在有需要时,主动寻求健康指导、咨询或帮助
主动向家长、老师或校医等人报告不正常症状
主动参加中高等强度身体活动(如游泳、户外骑行、有氧舞蹈爬楼梯等)
乐于参加休闲性或娱乐性的运动(如健身操、跳舞、跳绳等)
日常生活中,主动找机会运动(如饭后散步、尽量走楼梯而不坐电梯、少坐车多步行等)
乐于和朋友一起锻炼运动
主动和家人一起锻炼运动
能够坚持每天三餐规律饮食
主动吃蔬菜水果等食物
主动吃鱼、禽、肉、蛋等优质蛋白食物
主动摄入适量的奶及奶制品
主动留意食品包装上有关营养成分(如脂肪和钠含量)的标签
主动减少油炸类等超加工食物的摄入
每天找时间放松自己以缓解紧张的情绪或压力
每天找时间做自己喜欢的事(如听音乐、玩乐高等)
主动和身边的人讨论自己的问题并试图解决(影响自己精神和心理的问题)
感到压力时,会主动采取一些行动排解压力(如与朋友沟通、寻求家人的帮助)
看到亲人或朋友在吸烟或饮酒时积极劝阻
主动避开吸烟饮酒等行为
坚持每天保持 8-9h 的睡眠(保持规律的作息)
主动减少屏幕暴露时间(如看电视、玩手机、电脑等)
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