血透内瘘穿刺渗血风险评估与应急处置试题2
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一、单项选择题(共10题,每题5分)
1.透析结束拔针后穿刺口渗血,首要处置措施是()
A. 立即热敷内瘘
B. 持续重压直至震颤消失
C. 立即静脉使用止血药
D. 双针眼适度加压按压,保持内瘘震颤存在
2.透析结束患者回家2小时出现穿刺点渗血,无明显血肿,居家指导正确的是()
A. 用力按压至内瘘震颤消失
B. 无菌纱布持续适度按压1520min,出血不止及时返院
C. 局部热敷
D. 撕掉敷料涂抹药膏
3.内瘘穿刺渗血伴随血肿快速增大,内瘘震颤减弱,最主要风险是()
A. 局部疼痛
B. 血肿压迫造成内瘘急性闭塞
C. 皮肤感染
D. 患者心理焦虑
4.针对内瘘穿刺渗血开展质量改进,第一步应完成()
A. 收集基线数据,统计渗血发生情况
B. 直接制定整改对策
C. 撰写总结报告
D. 开展患者宣教
5.关于内瘘穿刺渗血不良事件登记,说法正确的是()
A. 少量渗血不需要登记
B. 发生穿刺口渗血均应规范登记,追踪结局
C. 只有形成血肿才需要上报
D. 仅患者投诉时登记
6.透析中穿刺针部分滑脱,穿刺点持续渗血,内瘘震颤尚可,正确处理()
A. 直接拔针,终止透析
B. 揉搓穿刺点止血
C. 继续透析,不做任何处理
D. 评估渗血情况,必要时重新穿刺,做好记录
7.针对反复发生穿刺渗血的患者,抗凝方案调整应由谁决定()
A. 当班护士
B. 血透医生评估后
C. 护士长
D. 患者本人
8.质量改进除统计渗血发生率外,还应监测的关联指标是()
A. 皮下血肿发生率、内瘘闭塞事件
B. 患者透析体重增长
C. 透析机报警次数
D. 病房消毒合格率
9.下列哪种情况不适合继续在该部位穿刺()
A. 穿刺点陈旧色素沉着
B. 血管轻度扩张
C. 局部新鲜血肿、瘀斑未吸收
D. 震颤、杂音存在
10.质量改进项目达标后,正确做法是()
A. 停止一切数据监测
B. 将有效对策标准化,持续监测渗血发生率
C. 取消护士相关培训
D. 不再评估患者血管及用药情况
二、多项选择题(共5题,每题5分)
1.透析中穿刺口渗血加重,需要立即评估的项目()
A. 内瘘震颤、血管杂音
B. 血压、抗凝药物使用情况
C. 渗血速度、血肿是否进展
D. 穿刺针位置有无移位脱出
2.降低内瘘穿刺口渗血的护理干预措施()
A. 落实绳梯轮换穿刺,避开瘢痕血肿部位
B. 透析前评估凝血及抗栓用药
C. 规范拔针双针眼按压流程
D. 做好患者居家出血宣教
3.穿刺口渗血发生后需要记录的内容包括()
A. 发生时间、透析班次
B. 渗血程度、有无血肿
C. 采取的处置措施及效果
D. 患者抗凝用药情况
4.内瘘穿刺渗血居家警示就医指征()
A. 按压30分钟仍持续出血
B. 血肿迅速增大、内瘘震颤减弱或消失
C. 穿刺部位红肿热痛伴发热
D. 少量渗血,按压后停止
5.鱼骨图分析穿刺渗血,属于“环”(环境/患者状态)因素的有()
A. 透析中患者躁动、肢体大幅度活动
B. 透析期间血压控制不 佳
C. 人力不足,巡视间隔过长
D. 穿刺针型号选择不当
三、判断题(共5题,每题5分)
1.为快速止血,按压穿刺点可以将内瘘按压至震颤消失。
对
错
2.扣眼穿刺必须确认隧道成熟后方可进行穿刺。
对
错
3.透析中穿刺针轻微移位,即使无大量出血,也需要评估处理,不可放任不管。
对
错
4.发生穿刺口渗血形成血肿,48小时内禁止热敷。
对
错
5.质量改进完成后,渗血发生率下降达标,就不需要继续监测。
对
错
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