社区慢性病患者基本情况与智能模式教育需求调查问卷

填写说明:本问卷旨在了解您的基本情况和健康教育偏好，以便为您定制个性化的指导方案。请根据实际情况勾选或填写，所有信息仅用于健康管理。

1. 1. 您的年龄: ______周岁

2. 您的性别:

男女

3. 您的文化程度:

小学及以下初中高中/中专大专本科及以上

4. 您目前的工作状态:

在职（职工）在职（个体/农民）退休无业

5. 您确诊的慢性病种类（可多选）：

高血压2型糖尿病高脂血症（血脂异常）

6. 您是否同时患有以下并发症或合并症?（可多选）

脑卒中（中风）冠心病/心肌梗死糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病足脂肪肝无

7. 您目前服用的药物数量:

0种 1-2种 3-4种 5种及以上

8. 您是否知道高血压的诊断标准（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）?

完全知道大概知道不知道

9. 您是否知道空腹血糖的控制目标范围?

完全知道大概知道不知道

10. 您是否知道高血脂主要看哪个指标（低密度脂蛋白胆固醇等）?

完全知道大概知道不知道

11. 您最希望获得的健康教育内容（可多选，按优先级勾选前3项）:

高血压/糖尿病/高血脂的基本知识（正常值、危害）饮食调理（具体食谱、什么能吃什么不能吃）运动指导（什么运动适合我、运动强度）用药指导（副作用、漏服怎么办）并发症的预防与识别心理调节（缓解焦虑、改善睡眠）中医养生（按摩、药膳、八段锦）自我监测技能（正确测血压/血糖）

12. 您更倾向于哪种健康教育方式?（可多选）

社区医生一对一讲解社区健康讲座（集体听课）病友交流会/联谊会微信推送/短视频电话随访指导发放纸质手册/折页

13. 您能接受单次健康教育的时长:

10分钟以内 10-20分钟 20-30分钟 30分钟以上

14. 您是否愿意家属参与您的健康管理?

非常愿意无所谓不愿意

15. 您是否使用智能手机?

熟练使用会基本操作不会/不使用

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