洛阳市关圣街小学学生健康状况调查【2026.9】

为了解学生的健康状况，加强家校沟通，正常开展学校教育教学活动，发送此表调查，请各位家长认真、如实填写。谢谢配合。
1. 班级
请选择
2. 姓名：
3. 性别：
4. 请问学生是否有如下疾病或病史
5. 对什么过敏？
6. 孩子患有哪种疾病或病史？
7. 是否做过手术？
8. 做过什么手术？
9. 是否能参加一般的体育相关活动（如跑步、做广播体操……）
10. 请说明不能参加体育活动的原因
11. 孩子是否有以下心理健康问题
12. 孩子存在哪种心理健康问题？请详细说明
13. 如有其他特殊情况或注意事项，请具体说明
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