柳钢医院住院病友满意度调查表

尊敬的病友及家属:您好！为进一步加强医院管理，改进医院环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更贴近群众，请提出您的宝贵意见和建议，请您在下面的每道题中选择一个栏目打“√”，如果不满意或很不满意请注明原因。本问卷将由专人处理，谢谢您的配合！

您住院的科室床号

1.您对本院的整体环境是否满意？

非常满意满意基本满意不太满意不满意

2.住院期间，医生、护士对您是否尊重?

非常尊重尊重基本尊重不太尊重不尊重

3.住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题?

完全听懂基本听懂基本听不懂完全听不懂根本不说

4.在您按过床头铃之后，是否及时得到帮助?

非常满意满意基本满意不太满意不满意

5.住院期间，医生是否仔细倾听您讲话? 并用您听得懂的方式解释问题?

完全听懂基本听懂基本听不懂完全听不懂根本不说

6.您对医生每天查房情况（上午有查房、下午、晚上有巡视）？

非常满意满意基本满意不太满意不满意

7.您的病房和卫生间是否清洁无异味?

非常满意满意基本满意不太满意不满意

8.晚上您的病房附近是否安静?

非常安静安静基本安静不太安静比较吵

9.医院内的路标和指示是否明确?

非常明确明确基本明确不明确根本找不到

10.您对本院的辅助检查工作是否满意（超声、放射、检验）？

非常满意满意基本满意不太满意不满意

11.医生是否向您讲解病情及用药情况?

非常了解基本了解部分了解不了解没有告知

12.您对医院提供的饭菜是否满意?

非常满意满意基本满意不太满意不满意

13.当您出现疼痛难忍及其他情况，医务人员是否尽力帮您缓解?

非常满意满意基本满意不太满意不满意

14.您住院期间知道如何查询每日费用清单吗？

非常了解了解不了解医务人没有告知不在乎

15.您对住院收费处工作人员的服务态度满意程度？

非常满意满意基本满意不太满意不满意

16.您对本次在本院的住院质量效果是否满意？

非常满意满意基本满意不太满意不满意

17.住院期间医生护士有没有向您介绍中医治疗?

详细介绍了稍微介绍没有介绍

18.住院期间你希望得到中医治疗吗?

非常希望希望一般顺便不希望

19.您认为中医治疗对您有帮助吗?

非常有帮助有帮助稍微有帮助没有帮助您认为最需要加强或改进的部分是什么?您最不满意的事情是什么?（可写在背面）

您认可的好医生:

您认可的好护士:

如不介意，请留下姓名:

电话号码:调查日期:

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