夜间饮食行为NEQ
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1. 您的姓名
2. 你早晨通常有多饿?
完全不饿
0
1
2
3
4
非常饿
3. 你通常几点吃第一顿饭?
上午9:00前
0
1
2
3
4
下午6:00后
4. 晚饭后到睡前,你是否想吃零食?
完全没有
0
1
2
3
4
极其强烈
5. 晚饭后到睡前,你对进食的控制力如何?
完全没有
0
1
2
3
4
完全能控制
6. 你一天中多少食物是在晚饭后吃的?
0%
0
1
2
3
4
76-100%
7. 你最近感到情绪低落或沮丧吗?
完全没有
0
1
2
3
4
极其强烈
8. 当你情绪低落时,在什么时候最严重?
清晨
0
1
2
3
4
深夜
9. 你入睡困难的情况有多频繁?
从小
0
1
2
3
4
总是
10. 除了上厕所,你晚上醒来几次?
从不
0
1
2
3
4
每晚
11. 夜里醒来时,你是否想吃零食?
完全没有
0
1
2
3
4
极其强烈
12. 你需要吃东西才能重新入睡吗?
完全不需要
0
1
2
3
4
极其需要
13. 夜里醒来时,你吃东西的频率是
从不
0
1
2
3
4
总是
14. 夜里吃东西时,你的意识清醒程度是?
完全不清醒
0
1
2
3
4
非常清醒
15. 夜里吃东西时,你的控制力如何?
完全没有
0
1
2
3
4
完全能控制
16. 你目前的夜食问题持续多久了?
17. 夜食问题让你感到痛苦吗?
完全不
0
1
2
3
4
极其痛苦
18. 夜食问题对你的生活影响有多大?
完全没影响
0
1
2
3
4
影响非常大
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