流感疫苗接种后不适症状咨询

尊敬的家长您好:
     本校学生进行流感疫苗接种后，如孩子出现不适症状，可通过本问卷反馈咨询。我们将由专业医护人员为您提供指导服务。
咨询单位: 古城社区卫生服务中心

温馨提示:
工作时间（每周一至周五8:00~17:00），我们将通过办公电话68872319与您联系；非工作时间如有紧急情况，工作人员可能使用个人手机致电您，请您留意接听来电均为本中心预防保健科工作人员。

1. 所在学校
2. 学生姓名
3. 学生性别
4. 请输入学生的出生日期：
5. 家长的姓名：
6. 家长的联系电话：（请填写可随时联系到的手机号码）
7. 流感疫苗的接种日期：
8. 请您描述出现症状的日期时间（年月日时分）
9. 如为局部红肿，请上传该部位照片
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10. 请描述具体有哪些不适症状:
11. 症状的严重程度:
12. 是否已经就医
感谢您的反馈！如孩子症状加重，请及时带孩子就医。

古城社区卫生服务中心
预防保健科
咨询电话:68872319（工作时间）

注:非工作时间工作人员可能使用手机联系您，请留意接听。
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