班级情况分析调查问卷

为了更好地了解班级整体情况，给班级建设和同学们的成长提供更合适的支持，我们开展本次问卷调查。所有信息仅用于班级情况分析，请您放心填写，感谢配合！

一、学生个人基本情况

1. 你的性别

男女

2. 你是否住校

是否

3. 你在班级的学业水平大致处于

上游（前20%）中上游（20%-40%）中游（40%-70%）中下游（70%-90%）下游（后10%）

4. 你目前存在的最突出的学习困扰是

知识点跟不上学习效率低缺乏学习动力偏科严重考试焦虑作业负担重没有明确学习目标无明显困扰其他

5. 你日均自主学习（完成作业、复习预习）的时长约为

1小时以内1-2小时2-3小时3-4小时4小时以上

6. 你的兴趣特长方向是

学科竞赛类文体艺术类（音乐/美术/体育等）科技实践类语言表达类暂无明显特长其他

7. 近一个月你的情绪状态整体是

积极稳定比较平稳偶尔烦躁/低落经常焦虑/压抑情绪波动很大

8. 你和班级同学的相处情况

关系融洽，有很多好朋友关系一般，能正常交往仅和少数同学来往不太合群，感到孤独

二、家庭环境与教育支持情况

9. 你日常主要和谁共同居住

父母双方仅母亲仅父亲祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）其他亲属独自居住

10. 父亲的职业

11. 母亲的职业

12. 你的主要监护人的最高文化程度

小学及以下初中高中/中专大专/本科硕士及以上

13. 家庭是否为你提供了独立的学习空间

有，安静且设备齐全有，但环境一般没有固定学习空间

14. 家人对你的学习关注度

高度关注，经常沟通学习情况比较关注，偶尔询问关注度一般，仅考试后过问基本不关注

15. 家庭整体氛围属于

民主和睦，经常交流沟通比较平和，少有矛盾氛围紧张，偶尔有冲突氛围冷淡，缺乏交流

16. 家长与班主任/科任老师的沟通频率

每月至少1次每学期2-3次仅家长会沟通几乎不沟通

17. 家庭对你的成长期待更偏向

学业成绩优异，考上理想学校身心健康，快乐成长培养兴趣特长，全面发展学会为人处世，品德优先没有明确期待其他

三、班级整体环境与管理情况

18. 你对当前班级班风学风的整体评价是

很好，学习氛围浓厚，纪律良好较好，整体积极向上一般，好坏参半较差，学习氛围淡薄，纪律松散

19. 你认为班级课堂的整体氛围是

活跃有序，师生互动多比较安静，能正常听课沉闷，参与感低混乱，容易分心

20. 你对班主任班级管理方式的认可度

非常认可，公平且人性化比较认可，整体合理一般，有不合理的地方不认可，管理方式欠妥

21. 班级开展的主题班会/集体活动，你的参与意愿

很高，主动参与较高，愿意配合一般，被动参加很低，不想参与

22. 你认为班级目前最需要改进的方面是

课堂纪律学习氛围同学关系师生沟通班级活动质量卫生环境管理制度其他

23. 你在班级中是否有归属感

很强，以班级为荣较强，能融入集体一般，没特别感觉很弱，感觉自己是“局外人”

24. 科任老师的教学，你整体满意吗

非常满意比较满意一般不太满意很不满意

25. 班级的奖惩制度执行情况，你认为

公平公正，严格执行基本公平，偶尔有偏差不公平，因人而异不清楚制度内容

四、开放反馈

26. 关于班级建设、学习支持或家校配合，你有哪些具体建议？

27. 你还有其他想要说明的情况吗？

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