9.16医路前行劳务信息收集表

1. 您的姓名：
2. 联系方式：
3. 请选择您的会议角色
4. 任职医院
5. 任职科室
6. 请输入您的身份证号码
7. 请输入银行卡账户
8. 请输入开户行（精确到支行）
9. 请上传身份证人像面
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10. 请上传身份证国徽面
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11. 请上传银行卡照片（含卡号）
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12. 请上传职称照片（官网截图、胸卡、职称证等，任选其一）
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13. 请在下方签名（仅用于劳务协议签署）
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