儿童血常规三系异常诊疗思路考试
考试时间:40分钟 总分:100分 请各位考生认真作答,独立完成考试。
1. 考生信息:
姓名:
一、单项选择题(每题3分,共30分)
2. 儿童血常规三系同时下降,下列哪项不属于三系减少范畴()
白细胞计数降低
血红蛋白下降
血小板计数下降
中性粒细胞百分比轻度升高,其余两系正常
3. 患儿,3岁,发热,血常规提示白细胞降低、血红蛋白轻度下降、血小板减少,首先优先需要排查的疾病是()
营养性缺铁性贫血
急性病毒感染所致骨髓一过性抑制
遗传性球形红细胞增多症
免疫性血小板减少症(仅血小板减少)
4. 儿童营养性巨幼细胞性贫血血常规典型改变,描述正确的是()
仅血红蛋白降低,白细胞、血小板完全正常
可出现红细胞、白细胞、血小板不同程度减少,红细胞呈大细胞改变
以血小板显著下降为主要表现
白细胞显著升高为主
5. 儿童外周血常规提示三系减少,若怀疑再生障碍性贫血,确诊最重要的检查是()
复查指尖血常规
骨髓穿刺 骨髓活检
血清铁蛋白检测
病毒抗体检测
6. 下列哪种情况最容易出现血常规三系增高(白细胞、血红蛋白、血小板均升高)()
重度脱水血液浓缩
再生障碍性贫血
急性白血病
免疫性血小板减少
7. 儿童急性白血病血常规典型表现,错误的是()
白细胞可升高、正常或降低
可合并贫血、血小板减少
外周血一定可以见到大量原始幼稚细胞
三系异常需警惕白血病可能
8. 患儿5岁,严重感染脓毒症,可出现血常规三系异常,以下哪项不是脓毒症血常规可出现的改变()
白细胞升高或降低
贫血,血红蛋白下降
血小板进行性下降
网织红细胞持续性显著升高,三系全部持续升高
9. 关于儿童血常规三系异常标本因素,说法正确的是()
EDTA抗凝剂可造成假性血小板减少,可出现假性三系异常假象
指尖采血标本不会出现检验误差
只要一次三系异常,不需要复查直接做骨穿
溶血标本对血常规结果无影响
10. 儿童三系减少,网织红细胞显著降低,提示病变主要位置在()
外周血液破坏
骨髓造血功能受抑制
脾脏破坏血细胞增多
单纯营养缺乏
11. 患儿血常规提示红细胞、血小板减少,白细胞明显升高,外周血见幼稚细胞,下一步首要处置()
直接给予铁剂口服治疗
尽快完善骨髓穿刺等相关检查
仅予以抗病毒对症治疗,无需进一步检查
仅复查指尖血常规即可
二、多项选择题(每题4分,共20分,多选、少选、错选均不得分)
12. 下列哪些疾病可以引起儿童血常规三系减少()
再生障碍性贫血
急性白血病
重症病毒感染骨髓抑制
严重脾功能亢进
13. 儿童血常规三系异常,接诊临床诊疗基本思路包括()
结合患儿年龄、病史、症状、体征综合评估
排除标本误差,必要时复查静脉血常规
结合网织红细胞、外周血涂片结果综合分析
必要时完善骨髓穿刺、生化、感染、免疫相关检查
14. 以下哪些提示三系异常病情危重,需要紧急干预()
严重贫血伴面色苍白、呼吸困难
血小板极低伴皮肤广泛出血、鼻出血不止
粒细胞极度缺乏伴持续高热感染
仅轻度三系异常,患儿一般状态良好,无任何临床表现
15. 关于儿童脾功能亢进所致三系减少,说法正确的有()
脾脏破坏增多,可出现白细胞、红细胞、血小板一系或多系减少
多存在脾脏增大体征
骨髓多表现为造血增生活跃
骨髓增生重度低下是脾亢典型骨髓表现
16. 血常规三系异常,需要完善的辅助检查包含()
外周血涂片镜检
网织红细胞计数
铁代谢、维生素 B12、叶酸水平
感染筛查、肝脾彩超,必要时骨髓检查
三、判断题(每题5分,共50分)
17. 儿童一次血常规提示三系异常,无需复查,直接行骨髓穿刺检查。
对
错
18. 病毒感染可以造成一过性骨髓抑制,出现短暂三系减少,感染恢复后血常规可逐步恢复正常。
对
错
19. 再生障碍性贫血患儿,网织红细胞多数降低,骨髓造血功能低下。
对
错
20. 营养性缺铁性贫血典型表现为三系同时明显减少。
对
错
21. 外周血涂片检查,对三系异常患儿具有重要临床参考价值。
对
错
22. 急性白血病患儿血常规一定表现为白细胞显著升高。
对
错
23. 严重脓毒症可以引起白细胞改变、贫血、血小板下降,出现三系异常。
对
错
24. EDTA 依赖性假性血小板减少,属于实验室假象,并非真正三系减少。
对
错
25. 三系减少患儿,如果一般情况好,无出血、感染、贫血表现,完全不需要任何随访复查。
对
错
26. 分析儿童血常规三系异常,必须结合患儿年龄,不同年龄段儿童血常规参考范围存在差异。
对
错
关闭
更多问卷
复制此问卷