小三班幼儿自理能力家长调查问卷

尊敬的家长：

您好！为了解孩子当前的生活自理能力发展水平，以便我们更好地开展家园共育工作，帮助孩子养成独立、自信的好习惯，特设计此问卷。请您根据孩子的实际情况填写，感谢您的配合！

一、基本信息

1. 幼儿姓名

2. 幼儿性别

男女

3. 孩子日常主要照料者是？

父母祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）保姆其他

二、孩子自理能力现状:请根据孩子“通常”的表现，选择最符合的一项。

4. 进餐(能自己用勺子吃饭，不撒漏过多)

能独立完成需家长协助还不能不愿尝试

5. 饮水(能自己拿水杯喝水，保持桌面基本整洁)

能独立完成需家长协助还不能不愿尝试

6. 如厕(能表达如厕需求，并自己提裤子)

能独立完成需家长协助还不能不愿尝试

7. 洗手(在提醒下，能按步骤洗手并擦干)

能独立完成需家长协助还不能不愿尝试

8. 穿脱(能自己穿脱简单的鞋子、袜子或外套)

能独立完成需家长协助还不能不愿尝试

9. 整理(玩完玩具后，能在提醒下放回原处)

能独立完成需家长协助还不能不愿尝试

三、家庭培养情况与需求

10. 您是否重视幼儿生活自理能力的培养？

非常重视比较重视一般不重视

11. 您在生活中是否会让幼儿自主尝试完成自理任务？

总是鼓励尝试偶尔让其尝试很少，怕麻烦/担心做不好从不，直接帮忙完成

12. 您在培养孩子自理能力时，遇到的主要困难是？

孩子不愿尝试，依赖性强家长不知正确方法工作忙，没时间系统训练家中老人过度包办其他

13. 您希望幼儿园提供哪些方面的指导？

分享家庭指导小技巧（如视频、图文）开展亲子自理能力活动（如比赛）定期反馈孩子在园自理表现推荐适合小班的自理工具（如易穿脱衣物）其他

四、开放性问题

14. 您在培养孩子生活自理能力方面，有哪些具体的做法或经验可以分享?

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