国家级继续医学教育推荐项目\n“分子诊断新技术及临床应用培训班”报名信息填写

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1. 姓名：
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3. 性别：
4. 职称：
5. 工作单位(请填写单位标准全称）：
6. 是否来自基层单位*(县及以下、社区等医疗卫生机构)：
7. 单位所在地:
8. 是否隶属于西部12省(区、市)(内蒙古自治区、广西壮族自治区、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区)范畴：
9. 联系电话：
10. 是否需要住宿(此为提前预留房间，需自行联系长城酒店预定房间):
11. 入住时间：
12. 离开时间：
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