农村留守儿童心理健康筛查与关怀服务调查问卷

亲爱的同学：
你好！本次问卷为匿名心理健康调研，旨在了解农村留守儿童的心理状态、生活学习现状及心理关怀需求，所有答案无对错之分，数据仅用于公益调研与帮扶服务研究，严格保密个人信息。请你根据自己的真实情况如实填写，感谢你的认真配合！
1. 你的性别？
2. 你所在的年级？
3. 你的父母外出务工情况？
4. 父母 每年回家情况
5. 你和谁一起生活？
6. 你是否经常感到孤单、没人理解你？
7. 你是否觉得自己不如别人，容易自卑？
8. 你是否愿意主动和同学、老师说出自己的心事？
9. 你是否经常因为小事烦躁、发脾气，情绪不稳定？
10. 你是否对学习提不起兴趣，有厌学的想法？
11. 你是否感受到老师对你的关注和关心？
12. 你希望老师用哪种方式关心你(可多选)？
13. 你是否愿意参加班级里的心理辅导、集体活动？
14. 你最希望学校/班级为你提供什么帮助？
15. 你还有什么想对老师说的话？
16. 对于留守儿童心理健康帮扶工作，你有什么想法或建议吗？
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